在全球恶性肿瘤发病榜单中，肺癌长期位居前列，也是我国发病率、死亡率最高的恶性肿瘤，严重威胁国民生命健康。很多人对肺癌存在认知误区，认为肺癌等同于“绝症”，且只偏爱长期吸烟者。事实上，肺癌是可防、可筛、可治的慢性疾病，早预防、早筛查、早诊治，能极大降低发病风险、提升治愈率和生存期。本文结合最新临床诊疗指南，全方位科普肺癌的预防、筛查与规范诊治知识，帮助大众科学抵御肺癌风险。

一、认清肺癌：分型与高危因素

肺癌全称原发性支气管肺癌，起源于支气管黏膜或腺体，临床根据病理类型主要分为两大类，治疗和预后差异显著。其中非小细胞肺癌占比80%~85%，包含腺癌、鳞癌等亚型，病情进展相对缓慢，早期干预预后良好；小细胞肺癌占比15%~20%，恶性程度高、进展快、易转移，多与长期重度吸烟相关，临床治疗难度相对更大。

肺癌的发生是遗传、环境、生活习惯等多因素共同作用的结果，明确高危因素是预防的核心前提。除大众熟知的主动吸烟外，多种高危因素容易被忽视。长期吸入二手烟、三手烟，长期接触厨房油烟、室内外空气污染，长期暴露于石棉、粉尘、放射性物质等职业环境，都是重要诱因。同时，45岁以上中老年人、有肺癌家族遗传史、患有慢性支气管炎、慢阻肺、肺纤维化等基础肺部疾病的人群，肺癌发病风险会显著升高。

二、主动预防：筑牢肺癌第一道防线

肺癌的一级预防核心是规避风险、阻断致病因素，从根源降低发病概率，适用于所有人群，也是性价比最高的防控方式。

戒烟控烟是首要举措。吸烟是肺癌的首要致病因素，烟草中的尼古丁、焦油等多种致癌物会持续损伤肺部黏膜细胞，诱发基因突变。研究证实，戒烟可快速降低肺癌发病风险，戒烟10年以上，肺癌发病率大幅下降，戒烟20年可基本趋近不吸烟人群水平。同时，需远离二手烟、三手烟，居家、职场坚持无烟环境，尤其保护老人、儿童、孕妇等易感人群。

规避环境与职业危害。日常生活中，烹饪时提前开启油烟机、做完饭后延迟关闭，减少厨房油烟吸入；雾霾、沙尘天气减少外出，外出时佩戴防护口罩。从事建筑、化工、矿山、辐射相关职业的人群，需严格佩戴防护装备，定期进行职业健康检查，减少有害物质长期暴露。

养成健康生活方式。长期熬夜、过度劳累、免疫力低下会增加癌变风险。日常需保持规律作息、适度运动，提升机体免疫力；均衡饮食，多摄入新鲜蔬果、优质蛋白，减少腌制、油炸、烧烤类食物摄入，维持肺部正常代谢功能。此外，积极治疗慢性肺部疾病，避免炎症长期反复刺激肺部，诱发恶变。

三、精准筛查：实现肺癌早发现、早干预

多数早期肺癌无明显典型症状，等到出现咳嗽、咯血、胸痛等不适时，多已进入中晚期，错失最佳治疗时机。因此，定期筛查是发现早期肺癌的唯一有效手段，也是降低肺癌死亡率的关键。

目前全球权威指南一致认定，低剂量螺旋CT（LDCT）是肺癌筛查的首选方式，其辐射剂量低、分辨率高，能清晰发现毫米级肺部小结节，检出率是传统胸片的4~10倍，可有效降低20%以上的肺癌死亡率，而胸片、痰细胞学检查已不推荐用于肺癌筛查。

高危人群筛查标准：年龄≥45岁，且满足任意一项高危条件，需每年进行1次低剂量螺旋CT筛查。包括吸烟或既往吸烟≥20包年、戒烟不足15年人群；长期二手烟、厨房油烟暴露人群；职业致癌物质暴露人群；有肺癌一级亲属家族史人群；患有慢性肺部疾病人群。普通低风险人群可每2~3年筛查一次，无需过度频繁检查。

筛查发现肺部结节无需过度恐慌，绝大多数肺结节为良性增生、炎症结节。临床会根据结节大小、形态、密度进行分级评估，微小良性结节定期复查即可，高危结节通过进一步穿刺活检、PET-CT检查明确性质，及时干预，避免恶变进展。

四、规范诊治：不同分期精准对症治疗

随着医疗技术发展，肺癌治疗已进入精准化、个体化时代，不再是单一的手术、放化疗模式，靶向治疗、免疫治疗等新技术大幅提升了治疗效果和患者生存期，确诊后规范诊治是改善预后的核心。

早期肺癌（Ⅰ、Ⅱ期）：病灶局限、无转移，首选微创手术治疗。通过胸腔镜微创手术即可完整切除病灶，创伤小、恢复快，术后无需放化疗，5年生存率可达90%以上，多数患者可实现临床治愈，正常回归生活和工作。

局部中晚期肺癌（Ⅲ期）：部分患者可通过手术联合术前新辅助治疗、术后放化疗的综合方案，缩小病灶、清除残留癌细胞，提升手术治愈率。不可手术的局部晚期患者，可通过同步放化疗、免疫巩固治疗，控制肿瘤进展，延长生存期。

晚期肺癌（Ⅳ期）：以往晚期肺癌预后较差，如今精准治疗彻底改变治疗格局。患者需先进行基因检测，存在EGFR、ALK、ROS1等敏感基因突变者，可首选靶向治疗，口服靶向药物即可精准杀灭癌细胞，副作用远小于传统化疗，能有效控制肿瘤长期稳定。无基因突变患者，可采用免疫治疗联合化疗的方案，大幅延长生存期、提升生活质量。

针对恶性程度较高的小细胞肺癌，临床多采用放化疗联合免疫治疗的综合方案，早期干预可有效控制病情，延缓复发转移。需要强调的是，肺癌诊治务必选择正规医院专科，切勿轻信偏方、土方，避免不规范治疗延误病情。

五、术后康复与长期养护

肺癌治疗并非结束即治愈，术后规范养护、定期复查、心态调节，是预防复发、保障生活质量的关键。患者术后需彻底戒烟，远离各类致癌环境，保持清淡营养饮食，循序渐进开展呼吸训练、适度运动，促进肺部功能恢复。

复查需严格遵循医嘱，术后2年内每3个月复查一次，3~5年每6个月复查一次，5年后每年复查一次，通过CT、肿瘤标志物等检查，及时发现潜在复发风险。同时，保持积极乐观的心态，避免焦虑、抑郁等负面情绪，良好的心理状态能有效提升机体免疫力，降低复发概率。

结语

肺癌并不可怕，可怕的是忽视预防、逃避筛查、延误诊治。从日常规避致癌风险、坚持健康生活，到高危人群定期筛查、确诊后规范治疗，层层防控、步步干预，就能有效抵御肺癌威胁。随着医疗技术的持续进步，肺癌早已摆脱“绝症”标签，成为可长期管控的慢性病。树立科学的防癌意识，做好早防、早筛、早治，就能最大程度守护肺部健康。                         

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：李小青 重庆医科大学附属璧山医院 副主任医师

线索、投稿邮箱 jkgls6662026@163.com