很多人对淋巴瘤并不陌生，它是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，也是常见的血液肿瘤之一。淋巴系统遍布全身，由淋巴结、淋巴管、脾脏、胸腺等器官组成，相当于人体免疫系统的一道重要防线，负责清除病菌、衰老细胞和发生异常的细胞。一旦淋巴细胞发生恶变，不受控制地增殖，就形成淋巴瘤。淋巴瘤可以发生在各个年龄段，近年来发病率有所上升。

不少人认为淋巴瘤没有办法预防，其实并非如此。虽然淋巴瘤确切发病机制还没有完全阐明，它并不是单一原因造成，而是遗传易感、病毒感染、环境刺激、免疫状态等多种因素长期共同作用的结果。我们无法完全杜绝淋巴瘤的发生，但是可以认清危险因素、调整生活方式、做好早期筛查，降低患病风险，做到早发现、早治疗。

首先要澄清一个常见误区：淋巴瘤不是淋巴结发炎，普通淋巴结发炎不等于淋巴瘤。感冒、咽喉炎之后出现颈部淋巴结肿大，大多是良性的炎症反应，炎症消退之后淋巴结会慢慢缩小。淋巴瘤引起的淋巴结肿大有自己的特点：通常不痛不痒、持续增大、长时间不消退。大家不要一摸到淋巴结就过度恐慌，也不能把持续存在的无痛肿块简单当成普通发炎置之不理。

目前已知和淋巴瘤相关的高危因素有几大类。第一类是病毒、细菌的长期感染。像EB病毒、幽门螺杆菌、人类免疫缺陷病毒等，长期慢性感染会持续刺激淋巴细胞反复增殖，增加淋巴细胞恶变概率。例如胃黏膜相关淋巴瘤就和幽门螺杆菌长期感染密切相关。

第二类是长期免疫功能低下。先天免疫缺陷、长期服用免疫抑制药物、器官移植之后、患有自身免疫性疾病如类风湿关节炎、干燥综合征的人群，免疫系统监视能力下降，不能及时清除突变淋巴细胞，淋巴瘤发病风险会高于普通人。

第三类是有害环境长期暴露。长期接触苯、有机溶剂、除草剂、杀虫剂、部分化工原料，以及大剂量电离辐射，都可能损伤淋巴细胞的遗传物质，诱发恶变。另外长期熬夜、过度劳累、长期精神压力大造成的后天免疫力紊乱，也是不可忽视的诱因。

做好淋巴瘤预防，可以从以下几个方面做起。

第一，积极控制慢性感染，及时规范治疗基础疾病。发现幽门螺杆菌阳性，应当在医生指导下规范根除治疗；慢性鼻炎、牙周炎、慢性肠胃炎不要长期拖着不治，反复、长期慢性炎症持续刺激淋巴组织，会加重身体免疫负担。发生病毒感染之后注意休息，帮助免疫系统尽快恢复。患有自身免疫病的朋友，需要在风湿免疫科规律随访，平稳控制病情，减少免疫系统长期紊乱。

第二，远离有害环境暴露，减少不必要的伤害。日常新房装修优先选择环保建材，装修之后充分通风，不要马上入住；从事农业喷洒、化工、油漆加工等工作的人员，作业时做好防护，戴好口罩、手套，避免皮肤和呼吸道直接接触农药、有机溶剂。不要频繁、长期使用成分不明的染发剂；非必要不频繁做放射性检查，避免无指征反复接受辐射。

第三，保持健康生活方式，稳定自身免疫力，这是预防淋巴瘤最核心、最可行的一环。饮食做到荤素均衡，多吃新鲜蔬果、优质蛋白和粗粮，少吃长期腌制、熏烤、高脂加工食品；戒烟限酒，烟草和酒精已经被证实会干扰全身免疫功能。坚持规律运动，每周保持适度锻炼，快走、慢跑、游泳、球类运动都可以，能够改善循环，提升免疫细胞活力。

作息方面尽量避免长期熬夜，保证充足睡眠。长期睡眠不足会直接降低免疫监视功能。学会调节情绪和压力，长期焦虑、压抑、过度疲惫，会造成内分泌和免疫失衡。保持良好心态、劳逸结合，对于淋巴系统稳定十分重要。

第四，学会识别淋巴瘤早期信号，做好二级预防。淋巴瘤最典型的表现是无痛性进行性淋巴结肿大，常见在颈部、腋窝、腹股沟。如果摸到黄豆大小以上的肿块，按压不痛，持续两三周没有缩小甚至慢慢变大，就要提高警惕。其他常见信号还有：不明原因持续发热，体温反复升高却找不到明确感染病灶；夜间睡觉大量出汗，也就是盗汗；没有刻意减肥，短期内体重明显下降；长期乏力、皮肤莫名瘙痒。这些表现单独出现不一定就是淋巴瘤，但多个症状同时出现时，需要及时就医。

很多人摸到颈部淋巴结肿大先去吃抗生素，如果不是细菌感染造成的淋巴瘤，抗生素完全没有效果，反而耽误就诊。发现不明肿块首选正规医院，先做浅表淋巴结彩超和血常规初步筛查，如果医生评估存在可疑，再进一步完善淋巴结活检。病理活检是确诊淋巴瘤的金标准。

这里再纠正两个大众常见误解。第一个误区：淋巴瘤会传染。淋巴瘤属于自身细胞恶变形成的肿瘤，不具备传染性，和淋巴瘤患者一起吃饭、聊天、日常接触都不会被传染。第二个误区：淋巴结肿大就是淋巴瘤。绝大多数淋巴结肿大都是感染炎症引起，只有持续、无痛、进行性增大的淋巴结才需要重点排查。

对于高危人群，比如有血液肿瘤家族史、长期免疫低下、长期接触化工毒物的人群，建议每年体检时不要只做普通胸片，可以加上浅表淋巴结彩超、血常规。普通人群每年常规体检，留意身体变化就足够，不需要过度检查。

总体来说，淋巴瘤没有特效疫苗，预防依靠长期综合的健康管理。及时治疗慢性感染、远离有毒有害因素、坚持健康作息、维持稳定免疫力，就是降低淋巴瘤发病风险最有效的手段。同时我们要学会读懂身体发出的信号，发现无痛淋巴结肿大、不明原因发热盗汗等异常表现，尽早到血液科或者肿瘤科就诊。

随着治疗手段不断进步，很多淋巴瘤类型已经获得很好的疗效，不少患者可以实现长期生存甚至临床治愈。早预防、早发现、规范治疗，我们就能更好地抵御淋巴瘤，守护好自身的免疫防线，保持长久的身体健康。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：罗文芳，重庆大学附属三峡医院，主治医师

线索、投稿邮箱 jkgls6662026@163.com