很多家长听到“白血病”三个字，内心就充满恐惧，在大众印象里，它等同于“不治之症”。事实上，随着现代医学不断进步，儿童白血病早已不是绝症，规范治疗后，多数孩子可以恢复正常生活、学习，拥有和普通人一样的人生。作为儿童最高发的恶性肿瘤，正确了解疾病信号、避开认知误区，对每一位家长都十分重要。

白血病俗称“血癌”，本质是骨髓造血细胞发生恶变。骨髓相当于人体的造血工厂，正常情况下会生产红细胞、白细胞、血小板，维持身体供氧、抵抗感染、防止出血。当造血干细胞出现基因突变，异常的白血病细胞会疯狂增殖，挤占正常血细胞的生存空间，造成贫血、抵抗力下降、容易出血等一系列问题。儿童白血病绝大多数属于急性，发病高峰集中在2‑5岁，男孩略多于女孩，我国每年都有不少新增患儿。其中急性淋巴细胞白血病占绝大多数，整体治疗效果最好；急性髓系白血病相对少见，治疗难度更高。

到目前为止，儿童白血病还没有找到单一的确切病因，并不是某一件事直接“造成”患病，是遗传易感基础与外界环境多重因素共同作用的结果。这里需要澄清：白血病不会传染，日常一起吃饭、玩耍、接触完全不用担心被传染。部分先天染色体异常的孩子患病风险会有所升高，但绝大多数患儿没有家族患病史，不代表家长做错了什么。

已经证实的危险因素包括大剂量电离辐射、长期接触苯等有害化学物质。家庭装修产生的甲醛，本身不会直接导致白血病，但劣质建材释放的多种有害气体，会增加患病风险；二手烟、三手烟，不合格文具玩具中的有害化工成分，农药杀虫剂，都属于需要尽量规避的环境接触。病毒感染、反复普通感冒，并不会直接诱发白血病，家长不必孩子一发烧就过度焦虑。

学会识别早期信号，是早发现的关键。儿童白血病早期症状常常和感冒、生长痛混淆，很容易被家长忽略。第一是反复不明原因发热，持续发烧，使用抗生素后不见好转，不是普通感冒那种几天就痊愈；第二是贫血，孩子面色、嘴唇、指甲越来越苍白，容易疲惫，跑跳一会就气喘、总想睡觉；第三是出血倾向，身上莫名出现淤青、小红出血点，没有磕碰也经常流鼻血、牙龈出血；第四是骨关节疼痛，孩子频繁喊腿疼、关节痛，夜里痛感更明显，常常被误以为是生长痛；第五是颈部、腋下摸到不痛的肿大疙瘩，肚子胀大，这些是异常细胞浸润器官的表现。

提醒家长：单一症状不用过度紧张，孩子感冒也会发烧，磕碰也会淤青。但如果多种症状叠加反复出现，建议及时做简单的血常规筛查，这是成本很低的初步排查手段，不需要直接恐慌，但不要硬扛拖延。

生活中没有办法做到100%预防儿童白血病，但可以尽可能降低风险。家庭装修优先选用环保达标材料，新房充分通风，检测合格后再让孩子入住；远离二手烟、三手烟，家长尽量不在家中吸烟；不给孩子买气味刺鼻、没有3C认证的廉价玩具、文具；农药、杀虫剂妥善存放，避免孩子接触；非必要情况下，尽量避免儿童接受不必要辐射检查；保证均衡饮食、充足睡眠、户外运动，守护孩子自身免疫力；孕期做好规范产检，减少有害环境暴露。

很多人存在认知误区，认为得了白血病就必须做骨髓移植。实际上，大部分低危、中危儿童急性淋巴细胞白血病，依靠规范化疗，配合靶向药物就可以实现治愈，并不需要移植。造血干细胞移植多用于高危、复发的病例，并不是首选方案。目前国内正规儿童血液病中心，低中危急性淋巴细胞白血病长期生存率已经达到85%以上，很多孩子治疗结束后，可以正常上学、工作、成家立业。一旦确诊，不要轻信偏方，一定要前往正规儿童血液专科进行规范分层治疗。

面对儿童白血病，最可怕的不是疾病本身，而是盲目恐慌、讳疾忌医或是迷信偏方耽误治疗。家长不必谈病色变，不用过度焦虑，但是要记住识别异常信号。孩子出现持续不退的发热、不明出血、持续骨痛等组合表现，及时就医排查。早发现、规范治疗，无数患儿已经重归正常的童年生活。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：范文涛，重庆大学附属三峡医院，住院医师

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