前列腺是男性独有的一个小腺体，位于膀胱下方、包绕尿道，主要参与精液的生成，对男性泌尿和生殖有着重要作用。前列腺癌就是发生在前列腺腺体的恶性肿瘤，是中老年男性十分常见的恶性肿瘤。随着生活方式改变和人均寿命延长，国内前列腺癌检出率逐年升高。和很多恶性肿瘤一样，早期前列腺癌大多没有明显不舒服，很容易被忽视。但前列腺癌进展相对缓慢，如果能够做到积极预防、定期筛查，完全有机会早发现、早治疗，获得非常理想的治疗效果。

很多男性把尿频、夜尿增多简单等同于普通前列腺增生，觉得年纪大了都这样，不用检查。前列腺增生和前列腺癌都多见于中老年男性，可以同时存在，但是二者是完全不同的疾病。前列腺增生属于良性病变，主要引起排尿不畅；前列腺癌是恶性肿瘤，后期可以侵犯周围组织，还会转移到骨骼、淋巴结等部位。只靠自身感觉没有办法区分，必须依靠正规检查。

目前前列腺癌确切病因还没有完全明确，普遍认为是年龄、遗传、饮食、激素水平和生活习惯多因素共同作用的结果。

年龄是最重要的危险因素。五十岁以后发病风险明显上升，六十至八十岁属于高发年龄段。有前列腺癌家族史的男性风险更高，如果父亲、兄弟患有前列腺癌，本人患病概率会明显增加，属于重点筛查人群。

饮食习惯对前列腺癌影响很大。长期大量摄入红肉、肥肉、动物脂肪、油炸食品，会提升患病风险；相反，新鲜蔬菜、水果、豆制品、番茄、绿茶等食物当中含有多种有益营养成分，对前列腺有一定保护作用。肥胖、长期高脂饮食、缺乏运动，同样会增加前列腺癌发病几率。

另外长期吸烟、大量饮酒、长期熬夜、久坐不动、慢性前列腺炎反复刺激，也会间接加重前列腺负担。需要说明一点：普通慢性前列腺炎并不会直接变成前列腺癌，大家不必过度恐慌，但是长期慢性炎症状态不利于前列腺健康，仍然需要规范调理。

做好前列腺癌预防，可以从日常健康管理和定期筛查两方面入手。

首先调整饮食结构，养成合理的饮食习惯。日常饮食减少肥肉、加工肉制品、油炸食物摄入，不要顿顿大鱼大肉。适当增加西红柿、西兰花、南瓜籽、豆制品、新鲜果蔬摄入，做到主食粗细搭配，清淡少油。不要盲目服用号称保护前列腺的各类保健品，很多产品成分不明，不但起不到预防癌症作用，还可能含有激素类物质，反而带来健康隐患。

坚持规律运动，避免长期久坐。长时间坐着会持续压迫前列腺，造成局部血液循环变差。上班族、司机每坐一小时尽量起身活动几分钟。建议每周保持快走、慢跑、游泳、太极拳等中等强度运动。控制体重，避免腹型肥胖，对降低前列腺癌风险很有帮助。

养成良好的排尿和生活习惯。不要长时间憋尿，憋尿会加重前列腺充血；保持规律作息，少熬夜，戒烟限酒。酗酒、长期大量饮用烈性酒会刺激前列腺充血水肿。保持适度、健康的生活方式，不要过度纵欲，也不要长期禁欲，平稳的内分泌状态有利于前列腺健康。

预防前列腺癌最重要、最有效的手段就是定期筛查。很多早期前列腺癌没有任何症状，只能依靠检查发现。目前筛查最基础的两项检查：前列腺特异性抗原抽血检查，简称PSA，加上直肠指检。

普通男性建议从五十岁开始每年做一次PSA检测和男科筛查。有前列腺癌家族史的高危男性，筛查时间建议提前到四十五岁。如果PSA数值出现异常升高，医生会进一步安排前列腺磁共振，必要时进行前列腺穿刺活检。穿刺病理检查是确诊前列腺癌的最终标准。

很多男性不好意思做直肠指检，觉得尴尬难受，因此主动放弃筛查，这是非常不可取的。直肠指检操作简单快速，可以摸到前列腺有没有硬结，能够发现一部分PSA正常的早期前列腺癌，具有不可替代的价值。

接下来说一说前列腺癌出现之后可能出现的信号，大家要提高警惕。早期几乎无症状。肿瘤慢慢增大压迫尿道时，可以出现排尿费力、尿线变细、夜尿次数明显增多、排尿不尽感，这些症状和前列腺增生十分相似。如果出现血尿、排尿疼痛、骨盆或者腰部持续疼痛，需要尽快就医。前列腺癌最常见远处转移部位是骨骼，一旦发生骨转移，常常出现持续腰背部、髋部骨头疼痛，很多患者一开始以为是腰椎病、骨质疏松，反复在骨科治疗，耽误了诊断。中老年男性出现不明原因持续性骨痛，尤其同时伴有排尿异常，一定要排查前列腺问题。

这里澄清几个常见误区。第一，前列腺炎一定会变成前列腺癌。目前没有证据证明普通前列腺炎直接癌变，大家不必因此背上沉重心理负担，但是长期不适还是需要正规就诊。第二，PSA升高就是得了前列腺癌。前列腺炎、前列腺按摩、留置尿管都可以引起PSA一过性升高，指标升高不等于癌症，需要进一步由专科医生综合判断。第三，没有排尿不舒服就不会有前列腺癌。很多早期前列腺癌完全没有排尿异常，只靠感觉判断非常不可靠。

如果不幸确诊前列腺癌，也不要过度绝望。现在前列腺癌治疗手段很多，早期患者可以通过根治性手术或者放疗达到很好的效果，很多患者能够长期生存。对于中晚期前列腺癌，内分泌治疗、靶向治疗、新型药物不断出现，也能够很好控制病情、延长生命、改善生活质量。关键就在于尽早筛查，在早期阶段发现疾病。

总而言之，前列腺癌虽然高发，却是一个可防可筛、可控的男性肿瘤。合理饮食、坚持运动、戒烟限酒、避免久坐，做好日常一级预防；五十岁以后定期进行PSA和前列腺专科检查，做好二级预防。

很多男性平时忽视自身健康，不愿意主动做男科体检。在这里提醒广大男士，前列腺健康不容忽视。主动了解前列腺癌，放下心理顾虑，按时筛查，出现排尿异常及时到泌尿外科或者肿瘤科就诊，做到早预防、早发现、规范治疗，才能够更好守护中老年男性的健康与生活质量。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：罗贤琴 重庆大学附属三峡医院 主治医师

线索、投稿邮箱 jkgls6662026@163.com