说起淋巴瘤，很多人只知道它是血液系统恶性肿瘤，却不清楚淋巴瘤还分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。霍奇金淋巴瘤是一类相对特殊的淋巴系统恶性肿瘤，起源于淋巴组织当中的淋巴细胞。它有一个明显特点：肿瘤里面会出现一种特征性的里‑施细胞，医生也叫RS细胞，依靠病理检查可以把它和其他淋巴瘤区分开来。在所有淋巴瘤当中，霍奇金淋巴瘤所占比例不算最高，但它有自己独特的发病人群、临床表现和治疗特点。和许多恶性肿瘤相比，霍奇金淋巴瘤整体治疗效果较好，只要尽早发现、规范治疗，很多患者能够达到长期生存甚至临床治愈。

淋巴系统遍布全身，淋巴结、脾脏、胸腺都是淋巴系统的重要组成部分，承担着抵御病原体、清除体内异常细胞的免疫任务。正常情况下，淋巴细胞有序生长、代谢更新。当淋巴细胞在基因层面发生异常改变，不受身体调控、异常增殖聚集，就会在淋巴结或者其他淋巴器官形成病灶，也就是霍奇金淋巴瘤。

目前霍奇金淋巴瘤确切病因还没有完全研究清楚，医学界普遍认为是多种因素长期共同作用。其中慢性病毒感染是一个重要诱因，尤其是EB病毒感染。很多人一生中都感染过EB病毒，多数只是一次轻微感冒样症状，身体很快清除病毒；少数情况下病毒长期潜伏、反复刺激淋巴细胞，就有可能诱发淋巴细胞恶变。

免疫功能紊乱也是重要危险因素。先天免疫缺陷、长期服用免疫抑制药物、患有自身免疫疾病的人群，身体免疫监视能力下降，无法及时识别清除已经突变的淋巴细胞，患病风险随之升高。除此之外，家族当中有淋巴瘤或者其他血液肿瘤病史，会让亲属患病风险轻微上升，但它并不是传统意义上的遗传病，没有家族史的普通人同样有可能发病。长期接触有害化学物质、大剂量辐射暴露，也属于潜在诱发因素。

霍奇金淋巴瘤发病年龄呈现两个高峰，第一个高峰集中在青年人群，大约二十岁到三十多岁；第二个高峰出现在五十岁以上的中老年人。也就是说年轻人和老年人都需要留意身体变化。

无痛性淋巴结肿大是霍奇金淋巴瘤最典型、最常见的首发表现。肿大淋巴结最常出现在颈部、锁骨上方、腋窝、腹股沟这些浅表位置。和普通发炎的淋巴结不一样，淋巴瘤引起的肿块大多摸起来质地偏韧，按压并不疼痛，吃抗生素、消炎药不会缩小，反而会在几周或者几个月的时间里慢慢变大。很多人一开始误以为只是普通淋巴结发炎，自行吃药观察，错过了早期就诊的时机。

除了淋巴结肿块，一部分患者会出现全身症状，医学上称为B症状：不明原因持续发热，体温反复升高，找不到明确的细菌或者病毒感染；夜间睡觉的时候大量出汗，常常把睡衣、床单浸湿，也就是盗汗；没有刻意节食运动，一到半年之内体重不知不觉下降超过一成。除此之外，还可能出现持续乏力、皮肤莫名瘙痒。有一个比较有特点的现象，部分霍奇金淋巴瘤患者喝完酒后，肿大的淋巴结部位出现疼痛感，出现这种情况更要尽快就医排查。随着疾病进一步发展，病灶可以侵犯脾脏、肝脏、骨髓以及胸腔内淋巴结，出现胸闷、咳嗽、腹胀等其他表现。

想要做好霍奇金淋巴瘤的防治，最重要的就是早期识别、及时检查。很多人摸到颈部淋巴结肿块第一反应就是吃消炎药，这是一个常见误区。普通细菌感染造成的淋巴结炎常常伴有嗓子疼、发热、局部压痛，经过抗感染治疗之后很快好转消退。如果淋巴结不痛、持续增大超过两到三周，就不要继续在家观察，应当前往正规医院血液科就诊。

初步筛查一般先做血常规、浅表淋巴结彩超；如果彩超提示淋巴结形态异常，下一步最关键的检查就是淋巴结活检，取少量组织进行病理化验。病理诊断是确诊霍奇金淋巴瘤的金标准。确诊之后，医生还会安排CT、PET‑CT、骨髓穿刺等检查，用来明确病变范围、进行分期，分期直接决定后续治疗方案和整体预后。

很多读者会关心霍奇金淋巴瘤能不能预防。因为确切病因不明，我们没有办法做到完全杜绝。但是养成良好的生活方式，保护自身免疫系统稳定，能够降低整体患病风险。日常做到作息规律，避免长期熬夜、过度透支身体；均衡饮食，多吃新鲜蔬菜水果和优质蛋白，少吃熏烤、腌制食物；坚持适度运动，保持稳定良好的免疫力。发生慢性感染要及时规范治疗，长期自身免疫病患者定期复诊，把病情控制平稳。尽量减少长期接触苯、农药等有毒化学品，做好职业防护。

在这里澄清两个大众经常出现的误解。第一，霍奇金淋巴瘤具有传染性。它属于自身淋巴细胞基因突变产生的肿瘤，不会通过一起吃饭、说话、肢体接触传播，大家不需要刻意回避患者。第二，一旦患上淋巴瘤就等于被判了绝症。事实上，霍奇金淋巴瘤是治疗效果最好的恶性肿瘤之一。目前主要采用化疗联合放疗的综合治疗方案，还有靶向药物可以用于部分复发患者。早期霍奇金淋巴瘤治愈率很高，即使到了中晚期，仍然有不少患者经过规范治疗可以长期生存。早发现、规范足疗程治疗是获得良好疗效的关键。

还有一点需要提醒广大青年朋友，年轻人出现颈部无痛肿块常常不当回事，以为只是上火。霍奇金淋巴瘤偏爱青年群体，如果发现颈部有无痛、慢慢变大的肿块，请放下侥幸心理，尽早到血液科检查。

总的来说，霍奇金淋巴瘤虽然名字听起来让人害怕，但它是可发现、可治疗、预后相对较好的一类血液肿瘤。做好日常健康管理、维护自身免疫平衡；身体出现无痛淋巴结肿大、不明原因发热盗汗、体重下降等异常信号，及时前往血液科完善检查。早识别、早确诊、规范治疗，就能够最大程度战胜疾病，守护我们淋巴系统的健康。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：刘洋君 重庆大学附属三峡医院 主治医师

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