在血液科门诊，经常上演这样令人惋惜的一幕：血液病患者苦苦等待许久，终于找到造血干细胞配型相合的志愿者，可是当对方一听到“捐献骨髓”，便因为心生畏惧而选择放弃。在大众固有印象里，捐献骨髓意味着粗长针头刺入脊椎抽取骨髓液，除了伴随着剧烈疼痛，甚至有瘫痪、损伤身体的风险。但很多人不知道，当下主流的捐献方式早已发生巨大改变，“捐骨髓”只是延续下来的俗称，真实流程和大众想象相去甚远。今天我们就破除谣言，客观科普造血干细胞捐献的完整知识。

    造血干细胞移植，是治愈白血病、再生障碍性贫血、淋巴瘤等危重血液病的核心手段。很多重症血液病患者自身造血系统受损，健康的造血干细胞，能够重建患者的造血与免疫功能，是许多患者活下去的唯一希望。中华骨髓库的志愿者，就是无数血液病患者等待的生命曙光。然而认知误区，成为阻挡很多人加入捐献队伍最大的障碍。

    绝大多数人脑海里的捐献画面，属于过时的传统骨髓采集方式。早年确实会采用骨髓穿刺，在麻醉状态下从骨盆髂骨抽取骨髓。但如今国内中华骨髓库超过95%的捐献，都采用外周血造血干细胞采集，全程不穿刺骨骼、不进入手术室，不存在脊柱穿刺，更不存在瘫痪风险。名字依旧叫做“捐骨髓”，操作方式早已更新换代，很多人被名称误导，白白产生恐惧。

    外周血造血干细胞捐献主要分为动员、采集两个阶段。采集前4至5天，志愿者需要每天皮下注射造血干细胞动员剂。正常情况下，人体造血干细胞主要定居在骨髓当中，动员剂可以促使骨髓内的干细胞释放到外周血液里，方便后续采集。不少志愿者用药期间会出现短期不适，例如骨骼酸胀、浑身乏力、轻微低烧，感受类似重感冒。大家不必恐慌，这是药物带来的暂时性反应，停药之后1至2天就会自行消失。全球数十万捐献者长期随访数据表明，规范使用动员剂，没有证据显示会增加血液系统疾病患病风险，不会留下永久性后遗症。

    到正式采集当天，志愿者仅需要在两侧手臂建立静脉输液通道。血液从一侧手臂引出，送入血细胞分离机，仪器自动筛选分离出造血干细胞；剩余的红细胞、血浆、血小板等血液成分，会从另一侧手臂重新回输至体内。整个采集过程志愿者全程保持清醒，可以正常玩手机、看书、休息。采集结束后，身上只有两处静脉穿刺留下的细小针眼，没有手术创口。

不少人最关心：捐献造血干细胞，会不会透支身体、降低免疫力？答案是否定的。人体造血干细胞拥有极强的自我再生能力，本次采集所获取的干细胞，只占人体总储备很小一部分。捐献完成后，只需要一到两周，体内干细胞数量就能够恢复至原有水平。大量捐献者反馈，身体短期不适消退之后，精力状态和捐献前没有明显区别，部分人休息两三天就能够正常回归工作生活，不存在长期亏损身体的情况。

当然，我们也要理性看待捐献。它并非完全没有任何感受，短期乏力、骨骼酸痛等一过性反应客观存在，但是这类症状具备自限性，能够自行缓解，不会造成长久伤害。同时，想要成为捐献志愿者，前期会开展严格体检，只有身体健康、符合标准的人群，才能够完成捐献，最大限度保障供者安全。

如今，依然有大量血液病患者在病房内苦苦等待相合的造血干细胞。每一份消除偏见后的捐献承诺，都可能挽救一个濒临破碎的家庭。谣言源于信息差，只有越来越多人了解外周血干细胞捐献的真实流程，放下不必要的恐惧，中华骨髓库才能扩充更多志愿者，给重症血液病患者带去更多生存希望。

我们也要区分一个知识点：传统骨髓穿刺采集方案目前并未彻底淘汰，仅在特殊临床需求下少量应用，常规捐献依旧优先采用外周血采集。如果接到捐献通知，有任何疑虑都可以向骨髓库医护人员详细咨询，充分了解流程后再做出决定，捐献始终建立在自愿、知情的基础之上。

消除刻板印象，理性认识造血干细胞捐献。敬畏生命，科学了解捐献知识，不盲从网络传言，才是我们面对造血干细胞捐献应有的态度。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：李甫 陆军军医大学附属第二医院 主治医师

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