生活中几乎所有人都经历过腹痛，大多数人会认为是自己吃坏肚子、或者着凉，忍一忍就过去了。但是有一种腹痛起病急、进展快、风险高，不能自行缓解，它就是急诊科和胃肠外科最常见的急腹症——急性阑尾炎。

很多人对阑尾炎的认知只停留在“要切阑尾”、“阑尾炎是个小手术”，却不清楚它为什么发病、有哪些典型症状表现、延误治疗会有什么后果。今天就用通俗的语言，全面科普急性阑尾炎，帮大家精准识别、正确抉择。

阑尾不是“多余器官”，发炎却很危险 

不少人误以为阑尾是人体退化的无用器官，其实阑尾是位于人体右下腹的细长管状器官，一端封闭、一端与盲肠相通，属于人体淋巴免疫器官，在青少年和青壮年时期，对肠道免疫、菌群调节起到一定作用。

但也正因为它管腔细小、通道单一，成为了人体最容易发炎的器官之一。急性阑尾炎是阑尾发生的急性细菌性感染、化脓性炎症，发病不分时间、地点、年龄，其中青少年、青壮年是高发人群，也是儿童急腹症的首位病因，老年人群发病后果普遍更严重。正因为阑尾与盲肠相通，粪石嵌顿的阑尾炎更加危险。

不是所有肚子疼都是阑尾炎！认准典型症状 

急性阑尾炎最迷惑人的地方，就是早期症状和胃肠炎相似，很容易被误诊。

1. 转移性右下腹痛（核心典型症状）

这是急性阑尾炎最典型的表现。发病初期，疼痛大多出现在上腹部、肚脐周围隐痛、胀痛，伴随轻微恶心、食欲不振，早期可忍耐，很多人会以为是胃痛、消化不良。

数小时后（通常2~6小时）随着阑尾发炎加重，阑尾周围出现脓液，疼痛会慢慢转移并固定在右下腹，从隐痛变为持续性剧痛、跳痛，按压时疼痛明显，松手瞬间痛感会加重，这是判断阑尾炎的关键依据。

2. 伴随全身不适症状

除了腹痛，患者大多会出现恶心、轻微呕吐、腹胀、食欲下降的情况。病情进一步加重后，会出现发烧，体温一般在37.5℃~38.5℃，若出现高烧，说明阑尾炎症再进一步加重，大概率出现化脓、穿孔。

3. 特殊人群症状不典型

儿童阑尾炎：发病急、进展快，腹痛范围较广，且患儿不会精准描述疼痛位置，多伴随哭闹、呕吐、高烧，极易快速穿孔；

老年人阑尾炎：因痛感反应迟钝，腹痛轻微、发烧不明显，但病情隐匿、恶化速度快，坏死穿孔的风险远高于年轻人；

孕妇阑尾炎：随着子宫增大，阑尾位置移位，疼痛多出现在右上腹或腰腹位置，且检查手段受限，容易漏诊、误诊，明确诊断时，有可能危及母婴安全。

两大核心诱因，人人都可能中招 

急性阑尾炎的发病原因，主要和阑尾管腔堵塞、细菌感染相关，日常很多坏习惯都是导火索：

1. 饮食不当、肠道紊乱

长期吃生冷刺激、油腻、辛辣食物，暴饮暴食，会刺激肠道蠕动紊乱，导致肠道内的粪石、食物残渣掉入阑尾管腔，造成堵塞。阑尾堵塞后，分泌物无法排出，细菌大量滋生，快速引发炎症。

2. 免疫力下降、肠道感染

熬夜、过度劳累、着凉，会导致人体免疫力降低，肠道菌群失衡。当身体抵抗力下降时，阑尾内的条件致病菌会快速繁殖，诱发急性炎症。另外，肠胃炎、腹泻等肠道疾病，也会刺激阑尾充血水肿，继发感染发炎。

急性阑尾炎，拖不得、忍不了！ 

很多人觉得阑尾炎是小毛病，想着吃药打针消炎就能好，拒绝手术，这是极大的误区。

急性阑尾炎进展速度极快，从单纯的黏膜发炎，可能短短十几小时就发展为化脓、坏疽、阑尾穿孔。一旦穿孔，阑尾内的脓液、细菌会流入腹腔，引发弥漫性腹膜炎，严重时会出现感染性休克，甚至危及生命。

临床中，阑尾炎分为单纯性、化脓性、坏疽穿孔性三类。目前有研究表明，大多数急性阑尾炎可通过保守治疗控制病情，但是保守消炎治疗只能暂时压制炎症，后续极易反复发作，转为慢性阑尾炎，频繁腹痛影响生活。尤其是有粪石嵌顿的阑尾炎，往往保守治疗效果不好，容易出现阑尾坏疽、穿孔等更严重的情况。 

目前急性阑尾炎的临床首选治疗方式，还是阑尾切除，随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜阑尾切除术已经是很普遍地存在，属于微创手术，创口小、出血少、恢复快，术后1~3天即可出院，是安全、成熟的治疗方案。

需要注意的是，腹痛超过72小时的阑尾炎，因阑尾炎症重，阑尾组织变脆，手术风险大大增加，此时的阑尾炎，非必要不再推荐手术治疗。所以治疗阑尾炎，一定要趁早。 

日常预防阑尾炎，做好这4点 

阑尾炎无法杜绝，但通过良好的生活习惯，能大幅降低发病概率：

1. 规律饮食，清淡为主：一日三餐定时定量，少吃生冷刺激、油炸类食物，避免暴饮暴食；

2. 杜绝饭后剧烈运动：饭后半小时内不要跑步、跳绳、做高强度运动，静养散步即可，避免粪石嵌顿；

3. 增强免疫力：规律作息、少熬夜，适度运动，避免身体长期处于疲劳、免疫力低下的状态。

最后划重点 

急性阑尾炎从来不是“忍忍就好”的小病，转移性右下腹痛是它最典型的信号。一旦出现莫名腹痛，尤其腹痛转移固定在右下腹、伴随恶心发烧时，“忍忍不好”的时候，一定要立刻就医检查，不要自行吃止痛药掩盖病情，耽误最佳治疗时间。

早发现、早诊断、早治疗，是应对急性阑尾炎最安全、最有效的方式。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：刘昆，重庆医科大学附属第二医院胃肠肛肠外科，医师

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