在门诊，最常被问到：“医生，我大便偶尔带血，是不是肠癌？”“肠镜太难受，不做行不行？”“做完手术是不是就万事大吉了？”。听到“肠癌”二字，很多人会紧张、无助。但作为肿瘤科医生，可以明确告诉大家：结直肠癌早已不是“一发现就晚期”的绝症。随着早筛普及内镜技术进步、微创与精准治疗发展，我国结直肠癌5年生存率稳步提升，越来越多患者实现“早发现、能手术、活得久、生活质量高”。

今天，我们以临床一线视角，把肠癌从“对手是谁、怎么早筛”讲清楚，帮大家打赢这场肠道保卫战。

一、知己知彼：认识我们的“对手”—— 结直肠癌

结直肠癌（大肠癌）是起源于结肠和直肠黏膜上皮的恶性肿瘤，在我国消化道恶性肿瘤中发病率长期居前，且呈年轻化、城市高发趋势。它有一个非常友好的特点：从正常黏膜→腺瘤息肉→癌变，通常要5–10年，这是一段极长的“干预窗口期”，只要抓住，绝大多数可以阻断在癌前阶段。

二、高危人群先对照：你属于哪一类？

不必人人恐慌，但必须人人自查。符合以下任意一条，即为高危人群：

1、45 岁以上（普通人群筛查起点）；

2、一级亲属（父母、子女、兄弟姐妹）有结直肠癌史，尤其<60 岁发病；

3、本人有肠息肉史（尤其是腺瘤性息肉）；

4、有慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等长期炎症性肠病；

5、长期高脂低纤饮食、肥胖、久坐、吸烟、过量饮酒；

6、既往有其他恶性肿瘤病史。

高危人群不代表一定会得癌，但必须更早、更勤做筛查。

三、身体发出的“预警信号”，别再当成痔疮

早期肠癌可以完全没症状，但出现以下表现，不要再拖：

1、便血：血色偏暗、与大便混在一起，伴黏液、脓血，不是痔疮那种“便后滴血”；

2、排便习惯突变：原来规律，突然便秘腹泻交替、一天多次、总有便意排不尽；

3、大便形状改变：变细、变扁、有凹槽；

4、持续腹痛、腹胀、腹部隐痛不适，按肠胃炎治不好；

5、不明原因贫血、乏力、体重下降（3个月降5kg以上要高度警惕）。

特别提醒：便血≠痔疮。把肠癌当痔疮拖半年、一年，是临床最常见的“悲剧”。

四、早筛是“金标准”：肠镜不可替代，分层筛查这样做

结直肠癌筛查的核心目标是发现癌前病变（息肉/腺瘤）并切除，从源头阻止癌变。目前筛查方案成熟、分层清晰，普通人照着做即可。

（一）无创初筛：适合大众普筛，便捷无痛苦。

1、免疫法粪便隐血试验（FIT）

最常用、性价比最高的初筛手段，通过检测粪便中微量出血判断肠道是否存在异常。建议每年检查1次，操作简单、在家即可完成。若结果阳性，必须立即进行结肠镜检查确诊。

2、粪便多靶点DNA检测灵敏度更高，通过捕捉肠道脱落细胞的基因突变判断风险，适合畏惧肠镜、高危人群初筛，建议每3年检查1次，阳性者同样需肠镜确诊。

（二）结肠镜：肠癌早筛“金标准”，无可替代

结肠镜是唯一能直视全结肠、发现息肉并当场切除的检查，是筛查与预防的核心手段，没有任何项目可以替代。

1、普通人群：45岁开始第一次结肠镜筛查，若检查结果正常，无息肉、无炎症，可间隔 5～10 年再次复查；

2、高危人群：40岁甚至更早启动筛查，有家族史者，可比亲属最早发病年龄提前10年开始检查；

3、息肉切除后：低危息肉术后3年复查，高危息肉术后1～2年复查，防止复发癌变。

很多人因恐惧拒绝肠镜，目前无痛静脉麻醉肠镜已全面普及，检查过程中全程睡眠无痛苦，15～20分钟即可完成，安全性高、舒适度好，完全不必担心。

五、科学早防：做好这5点，从源头降低风险

预防肠癌，不靠保健品、不靠偏方，靠的是长期、稳定的健康生活方式。以下措施经大量临床研究证实有效，人人都能坚持：

1、调整饮食结构，增加膳食纤维 每天摄入足量蔬菜、水果、全谷物、杂豆、菌菇，保证膳食纤维25～35克。减少猪肉、牛肉、羊肉等红肉摄入，每周不超过500克；远离香肠、腊肉、培根、咸菜、烧烤等加工食品，降低肠道黏膜刺激与致癌物质暴露。

2、坚持规律运动，避免久坐肥胖 每周至少 150分钟中等强度运动，快走、慢跑、游泳、骑行均可。避免连续久坐超过1小时，定时起身活动。控制体重，将BMI维持在18.5～23.9，腹型肥胖者风险显著升高。

3、戒烟限酒，远离致癌因素 烟草中的有害物质会损伤肠道黏膜屏障，酒精代谢产物会直接诱发基因突变。戒烟、限制饮酒，是最直接、最有效的防癌行为。

4、保持规律排便，维护肠道健康 多喝水，每日饮水量1500～2000毫升，养成固定排便习惯，避免长期便秘。粪便在肠道停留时间越短，毒素对黏膜的刺激越小。

5、持良好心态，定期体检 长期焦虑、压力大会影响肠道菌群与免疫功能。保持情绪稳定，把肠道筛查纳入常规体检，不存侥幸、不拖延。

六、医生结语：肠癌可防可筛，别错过最佳机会

作为肿瘤科医生，清楚早筛早防的价值远超一切治疗，结直肠癌不像其他肿瘤那样凶险、隐匿，它给人类留下长达5～10年的干预窗口，只要抓住一次肠镜、一次筛查、一次息肉切除，就可能彻底避免一场癌症、挽救一个家庭。

健康从来不是偶然，而是选择与坚持。45岁做一次肠镜，高危人群提前到40岁，管住嘴、迈开腿、常筛查，就能把肠癌挡在门外。

希望这篇科普能让更多人重视肠道健康，远离肠癌威胁，用科学守护自己与家人的平安。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：何宛芸，重庆海吉亚医院肿瘤中心主治医师，医学博士（中西医结合专业），毕业于成都中医药大学。发表学术论文数篇；长期致力于肿瘤临床治疗工作十余年，擅长恶性肿瘤的放化疗，靶向治疗及生物免疫治疗，尤其是对各种实体恶性肿瘤的诊治有较丰富的临床经验。

线索、投稿邮箱jkgls666@163.com