由于现代科学技术迅猛发展，因此一种不开刀、创伤小、疗效确切的抗癌手段即肿瘤微创介入治疗，被公认为肿瘤治疗领域的“新星”，也给肿瘤患者，尤其是中晚期、高龄、不能耐受传统治疗的患者，带来了新的生机、新的希望。更难得的是，它被恰如其分地比喻为“针孔里的歼灭战”，以最小的创伤、最小的毒副作用取得最理想的抗癌效果。下面不妨顺理成章地揭开它的神秘面纱，看看庐山真面目。

 一、什么是肿瘤介入治疗？

肿瘤介入治疗是融合性的交叉学科，涵盖了医学影像、微创操作、肿瘤治疗学等多个医学门类，是微创治疗医学的重要核心之一。简单地说，就是在 DSA 血管造影机、 CT 、超声、磁共振等医学影像高清设备的精准引导下，仅仅通过皮肤上几毫米的穿刺口，或者是人体自身的血管、腔道，将特制的导管、导丝或穿刺针、消融针等器械，精准送达肿瘤病灶的部位，再通过局部给药、物理消融、血管栓塞、粒子植入等方式，直接对肿瘤进行杀灭或阻断营养，从而缩小病灶的治疗。它既不需要传统外科手术那样的“开膛破肚”，也不像全身化疗那样的“敌我不分、好坏通杀”，而就像是给医生装上了“透视眼”，无需开刀暴露病灶，是介于外科、内科治疗之间的肿瘤治疗方式。它的核心宗旨是精准打击、微创高效，在保护正常组织的同时，尽量不降低患者的生活质量。在如今纷繁复杂的肿瘤综合治疗领域，微创介入治疗已成为其中不可或缺的重要成员，越来越多的被接受和应用于各种实体肿瘤的治疗中。

二、肿瘤介入治疗都有哪些核心技术？

（一）血管性介入治疗：给肿瘤“切断粮草+精准投毒”

血管性介入治疗是临床上应用最广泛、最成熟的介入治疗技术，其基本理念十分明确：从肿瘤的供血血管入手，因为肿瘤生长、扩散、转移都离不开丰富的血供，肿瘤需要血液为其提供氧、营养物质。因此血管性介入的操作逻辑非常清楚：先经人体浅表动脉（股动脉或桡动脉）穿刺，置入特制导管到达肿瘤供血动脉，继而开展两种经典的、彼此衔接的治疗方式。第一是动脉灌注化疗，即将高浓度化疗药物直接从导管注入肿瘤供血动脉，从而使绝大部分药物沉积于肿瘤局部病灶，相比全身化疗，其局部化疗药物浓度可提高数倍，抗肿瘤效果更佳，而全身副作用却大大减少。第二是肿瘤栓塞术，在灌注化疗药物之后及时用血管栓塞剂将肿瘤供血动脉予以栓塞，彻底阻断肿瘤的血供，让肿瘤因缺血缺氧而坏死、萎缩，故有“饿死”肿瘤之妙用。更难得的是，近年已有若干新型栓塞剂问世，载药微球可将化疗药物直接装载于微球表面，在栓塞血管的同时持续、缓慢地释放化疗药物，而钇90微球更巧妙之处在于栓塞时即能持续释放高能射线进行内照射放疗。二者结合，血管性介入治疗的效果更加稳定、持久。因此，血管性介入治疗技术目前已被非常自然、妥帖地应用于原发性肝癌、肝转移癌、肺癌、肾癌、盆腔肿瘤等疾病，也是中晚期肝癌的首选治疗方式之一。更重要的是，对于血供丰富的实体肿瘤，理论上都适合采用此种治疗手段。

（二）非血管性介入治疗：直接“消灭”肿瘤

非血管性介入治疗不同于传统的血管介入治疗，其不依靠血管途径，而是以特殊穿刺针直接穿刺皮肤抵达肿瘤病灶，因此能更加精准、直接地杀灭肿瘤，最常见且最有代表性的即消融治疗及放射性粒子植入术。消融治疗被恰如其分地称为“物理手术刀”，主要包括射频消融、微波消融、冷冻消融诸种形式。具体方法是在影像引导下，将极细的消融针经皮肤穿刺至肿瘤内部，再以高温、低温或电流使局部肿瘤组织瞬间发生凝固性坏死，之后坏死的肿瘤组织由机体自然吸收。故此该方法创伤极小，仅需要局部麻醉，因而特别适合于直径小于5厘米、数目不多的肿瘤，诸如肝肿瘤、肺肿瘤、肾肿瘤等。更难得的是，早期的小肿瘤用消融治疗往往可取得与手术切除相当甚至更好的疗效。与之形成极好互补的是放射性粒子植入术：将微小的放射性粒子（碘125粒子）经粒子穿刺针精确植入肿瘤内，利用其持续释放低剂量射线的特点，予以肿瘤近距离、持续性照射杀伤。由于其射程仅几毫米，故对周围正常组织几乎无损伤。因此该技术尤其适用于不宜手术切除、位置特殊、对放化疗不敏感的肿瘤，诸如胰腺癌、前列腺癌、局部复发性肿瘤等。

三、肿瘤微创介入治疗有哪些独特优势？

1 . 无痛微创，伤口极小：由于本法不需要开刀，一般只作1 - 3毫米的穿刺切口，术中又仅做局部麻醉，故患者手术时清醒，几乎没有明显疼痛，亦能随时与医生交流，术后所遗留的切口几乎看不见，因而手术创伤极小。

2 . 精准靶向，副作用小：由于全过程都在影像引导下进行，故治疗时能十分可靠、精确地定位肿瘤病灶，因此能最大限度地保护正常组织器官。与此相应，血管性介入中所作的局部化疗避开了全身化疗常见的恶心呕吐、脱发、骨髓抑制诸种严重毒副作用。

3 . 适用广泛，兼容性强：由于早期小肿瘤、中晚期不能手术的肿瘤及原发、转移性肿瘤都可用介入治疗加以控制，又有利于与手术、靶向治疗、免疫治疗诸种方法联用以提高疗效，故而介入治疗可以说是肿瘤综合诊疗中极其重要、极其有价值的一环。

4 由于患者术后6 - 12小时即可下床活动，2 - 5天即可出院，故能快速恢复，避免长期卧床，因而住院时间缩短，住院费用降低，医疗资源利用也更加充分合理。

5 . 可重复性强：由于复发、转移的肿瘤患者可以按病情发展适当、有计划地多次做介入治疗，因此可用介入手段很好地控制肿瘤，从而延长肿瘤患者的生存时间。

6 . 姑息治疗不可或缺：由于介入治疗对体质较差、晚期肿瘤患者的疼痛、梗阻、出血诸种并发症都可迅速、可靠地缓解症状、解除痛苦，故很有利于提高患者的生活质量。

 四、肿瘤介入治疗适合哪些人群？

1 . 早期的实体瘤患者：肿瘤体积小、位置特殊，无法耐受手术或不愿意行手术切除者，可通过消融治疗达到根治性的效果；

2 . 中晚期患者：无法进行根治性的手术切除，或已经出现局部、远处转移，通过介入治疗来缩小肿瘤、控制疾病进展；

3 . 体质较弱患者：高龄、脏器功能不全或较差，无法耐受外科手术、全身化疗和放疗、靶向免疫等治疗的患者；

4 . 术后复发、转移患者：肿瘤根治术后出现局部复发，或肝、肺等远隔部位的转移，无法再次手术者；

5 . 晚期出现并发症患者：由于肿瘤晚期有局部压迫所致的腔道梗阻、大出血、剧烈疼痛诸种表现，故本文所论为需要迅速缓解症状的姑息治疗患者。

总之，肿瘤治疗已经真正进入“精准微创、多科协作”的新时代和新征程，而肿瘤介入治疗以微创、精准、高效、安全诸种特点突破了传统治疗方式的种种限制，因此为越来越多的患者开拓出新的治疗路径，也是肿瘤综合诊疗中十分重要的组成部分，更给无法手术、治疗耐受性差的患者带来了新的选择、新的希望。可以很自然、妥帖地预期，随着医学的进步，肿瘤介入治疗会越来越成熟完善，真正为更多癌症患者带来生存机会，也用针尖之巧力，守护生命的光辉。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：刘柏杉，重庆市九龙坡区人民医院肿瘤科主治医师，医学硕士研究生，于北京应急总医院进修肿瘤介入诊疗技术。重庆市医学会呼吸病学分会肺癌学组委员，亚洲冷冻协会青年委员，北京整合医学会介入诊疗转化分会委员，重庆市医药生物技术会肿瘤精准诊疗专业委员会委员，重庆市健康管理协会肿瘤防筛诊治康专业委员会委员。

以第一作者发表4篇SCI在内的国内外文章以及持有多项实用性专利，曾参与国家自然科学基金项目以及市级科研课题。擅长呼吸介入诊疗技术以及肺癌的全身综合治疗 

线索、投稿邮箱jkgls666@163.com