在心内科住院临床工作中，高血压、高血脂、高血糖“三高”是诱发各类心血管疾病最核心、最普遍的危险因素。日常收治的冠心病、心绞痛、急性心肌梗死、心力衰竭患者中，绝大多数均合并一项甚至多项三高异常。不同于突发急症，三高起病隐匿、进展缓慢，早期多无明显不适症状，极易被大众忽视。很多患者长期放任指标异常，持续损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化，最终由慢性病变演变为致命性心脑血管事件。随着现代生活方式改变，三高人群日趋年轻化，已成为威胁国民心脏健康的首要“隐形杀手”。因此，普及三高危害、规范全程管控、养成健康生活方式，是大众守护心血管健康、规避重大心脑血管风险的重中之重。

所谓“三高”，即高血压、高血脂、高血糖，三者相互影响、协同致病，被称为心血管疾病的“沉默杀手”。其最大特点就是早期无症状、进展隐匿、持续损伤血管。很多人体检发现指标轻度升高，自认为没有不舒服就无需干预，长期放任不管，导致血管内皮持续受损、动脉粥样硬化不断进展，最终诱发冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死、心力衰竭等严重并发症。临床中绝大多数急性心血管突发事件，都不是突然发生的，而是多年三高管控缺失埋下的隐患。

高血压是损伤心脑血管的首要危险因素。长期血压偏高，会持续冲击全身血管内皮，使血管弹性减退、管壁硬化、管腔狭窄。心脏长期处于高负荷泵血状态，逐渐出现心肌肥厚、心肌缺血，最终发展为冠心病、心衰。很多中青年高血压患者存在极大误区：血压高但没有头晕头痛，就不吃药、不监测。事实上，高血压的危害不在于症状，而在于持续的血管损害。无论有无不适，长期血压超标，都会逐年加重动脉粥样硬化，大幅提升心梗、脑出血、脑梗风险。规律监测、平稳降压、长期达标，是保护心脑血管最基础、最重要的手段。

高血脂是动脉粥样硬化的核心推手，也是最容易被忽视的危险因素。尤其是低密度脂蛋白胆固醇，被称为“坏胆固醇”，是斑块形成的核心原料。很多患者血压、血糖正常，唯独血脂偏高，便放松警惕。实际上，血脂异常是斑块生长、进展、破裂的根本原因。长期血脂超标，脂质会不断沉积在血管内壁，形成斑块，使冠脉血管狭窄。斑块稳定狭窄会引发心绞痛，一旦斑块破裂、血栓瞬间形成，就会诱发急性心肌梗死。临床可见大量中青年心梗患者，无基础疾病、无明显症状，仅存在长期高脂饮食、熬夜、不运动、血脂偏高，最终突发危重心血管事件。因此，血脂达标、尤其是低密度脂蛋白长期控制稳定，是预防心梗的核心。

高血糖对心血管的损害同样不容忽视。长期血糖偏高，会损伤全身微小血管与大血管内皮，加速动脉粥样硬化进程，且病变范围更广、进展更快、斑块更不稳定。糖尿病患者属于心血管极高危人群，心梗、脑梗、支架术后再狭窄、再梗死风险远高于普通人群。很多糖耐量异常、早期糖尿病患者，缺乏多饮多食多尿典型症状，仅凭自我感觉判断身体状态，长期不干预，悄然加重血管损伤。三高疾病相互叠加，会形成“1+1+1＞3”的致病效果，大幅提升心血管事件风险。

结合心内科临床经验，三高疾病高发，根本原因与现代人不良生活方式密切相关。长期高油、高盐、高糖饮食，外卖、夜宵、暴饮暴食，导致体重超标、腹型肥胖；长期久坐、缺乏运动，血液循环减慢，脂糖代谢紊乱；熬夜、长期焦虑、压力过大，造成交感神经兴奋、血压波动、代谢异常；烟酒过量，直接损伤血管内皮，加速斑块进展。这些日常看似微小的坏习惯，长期累积，最终成为压垮心血管的重要诱因。

守护心脏健康、远离三高风险，关键在于早筛查、早干预、长期管控。首先要坚持定期体检，监测血压、血脂、血糖指标，尤其是中青年群体，杜绝“年轻就是资本”的侥幸心理。其次坚持科学饮食，低盐低脂低糖饮食，多蔬菜、高纤维、优质蛋白，减少油炸食品、加工食品、含糖饮料摄入，控制总热量，减轻代谢负担。

同时保持规律运动，每周坚持适度有氧运动，改善脂糖代谢、稳定血压、增强心肺功能，避免久坐不动。养成规律作息，杜绝长期熬夜，平稳情绪、减少暴怒焦虑，维持自主神经稳定。严格戒烟限酒，减少血管内皮损伤源头。

对于已经确诊三高的人群，更要树立正确就医观念。三高属于慢性终身性疾病，需要长期规范管理，切忌随意停药、断药、凭感觉服药。定期门诊随访，根据指标动态调整方案，坚持生活方式干预联合药物治疗，长期维持指标达标，才能从根本上降低心血管事件风险。

心脏健康无小事，三高防控重在日常。绝大多数心脑血管危重疾病，可通过科学管控有效预防。作为临床医生，我们希望更多人重视日常健康管理，摒弃侥幸心理，从饮食、运动、作息、情绪做起，主动远离三高风险，守护好自己和家人的心脏健康，远离急性心脑血管事件，拥有长久健康的生活。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：邹立力 重庆医科大学附属第二医院心内科 副主任医师

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