摘要 

痔疮是成年人最高发的肛肠良性疾病，久坐久站、不良排便习惯、饮食失衡等多重因素均可诱发该病。很多人出现便血、肛门肿物脱出症状时，存在过度恐慌或者忽视拖延两种极端误区。本文用通俗语言讲解痔疮的分型、常见诱因、典型表现，区分痔疮与危险的肠道疾病，介绍居家调理、保守治疗与手术干预的适用场景，普及日常预防要点，帮助大众建立正确肛肠健康观念，出现异常及时科学就医，避免误诊误治。

关键词：痔疮；便血；肛肠健康；预防；居家护理

一、什么是痔疮

痔疮通俗来讲，就是肛门部位的静脉丛发生扩张、迂曲、充血肿大形成的柔软团块，属于良性血管病变。按照发病位置，分为内痔、外痔、混合痔三类。

内痔长在肛门齿状线以内，肉眼从肛门外看不到，主要表现便血、肿物脱出，疼痛大多不明显；外痔位于齿状线外侧肛门边缘，可以摸到小肉球，发生血栓或者炎症时会剧烈肿痛；混合痔同时兼具内痔和外痔特点，是临床上最常见类型，可同时出现出血、脱出、肛门坠胀疼痛多种表现。

痔疮发病率很高，民间常说“十人九痔”，成年人、长期久坐人群、孕产妇、便秘腹泻人群都是高发群体。但是有痔疮不等于一定要治疗，没有症状的痔疮，无需特殊用药，做好生活管理即可。

二、哪些习惯容易诱发痔疮 

痔疮的发生，大多和日常行为息息相关，很多诱因都是生活里容易忽视的细节。

1. 排便习惯不好：上厕所久蹲，刷手机看书，排便时间超过5‑10分钟；用力憋气排便；便秘大便干硬，或者反复腹泻，反复刺激肛门局部血管。

2. 饮食因素：长期吃辛辣刺激食物，喝酒，喝水少，膳食纤维摄入不足，大便干结。辛辣食物不会直接“造出痔疮”，但是会加重肛周充血，诱发痔疮出血肿痛。

3. 生活方式：长期久坐久站，缺乏运动，盆腔、肛周血液循环变差；肥胖，腹压长期偏高。

4. 特殊生理阶段：女性怀孕妊娠，子宫压迫盆腔血管，腹压升高，是痔疮加重的重要诱因。

三、痔疮典型信号，也要警惕伪装成痔疮的危险疾病 

痔疮常见表现 

1. 便血：最典型，多为鲜红色，滴血、手纸带血，鲜血附着大便表面，一般不和大便混合在一起，排便结束出血可以自行停止。

2. 肛门肿物脱出：排便时肛门有肉球掉出来，轻的便后自己缩回去；重的需要用手推回，严重时持续脱在肛门外面。

3. 肛门不适：坠胀、异物感、潮湿瘙痒；当出现血栓性外痔时，肛门突发肿块，疼痛明显。

⚠重点提醒：不要把所有便血都当成痔疮！

结直肠息肉、结直肠癌、溃疡性结肠炎，同样会便血。

如果出现暗红色血、血和大便混在一起、黏液脓血便、伴随排便习惯改变、不明原因体重下降、贫血，不能自行当成痔疮买药处理，一定要及时到肛肠科做肛门指检、肠镜检查，排除肠道恶性疾病，避免漏诊。很多肠道肿瘤早期被误认为痔疮，耽误最佳诊疗时机。

四、痔疮怎么治？不是都要做手术 

痔疮治疗核心原则：重在消除症状，而不是一定要彻底消除痔核本身。优先保守治疗，只有保守无效才考虑手术。

1.居家保守调理（轻症首选） 

- 排便管理：缩短排便时间，排便不玩手机，控制在5分钟以内，不要用力努挣。便秘多吃粗粮蔬菜，增加膳食纤维，保证饮水；腹泻及时调理肠道。

- 局部护理：温水坐浴，40℃左右温水，每次10‑15分钟，可以改善肛周血液循环，减轻水肿疼痛；急性期避免烫水反复烫洗肛周。

- 饮食作息：减少烈酒、大量辛辣食物；避免久坐，每坐40‑60分钟起身活动几分钟。

2.药物保守治疗 

外用痔疮膏、痔疮栓，可以缓解出血、肿痛、瘙痒；出血明显可在医生指导下配合口服改善静脉回流药物。

注意：药物只能缓解发作时症状，不能彻底“根治”痔疮。不建议长期连续无休止用药，用药3‑5天症状无改善，需要及时就诊，不要自行反复购药拖延。

3.手术治疗适用情况 

并不是得了痔疮就要开刀。符合下面情况，专科医生评估后才建议手术：

①反复大量出血，造成贫血，药物治疗效果差；

②痔核频繁脱出，需要手推回，甚至无法回纳，严重影响日常生活；

③血栓外痔巨大，剧烈疼痛保守治疗无法缓解。

手术目的解决痛苦症状，术后依然需要维持良好生活习惯，否则痔疮存在复发可能性。

五、日常如何预防痔疮反复发作 

1. 吃够膳食纤维：蔬菜、水果、全谷物，不要长期精细饮食，保证每日饮水充足，软化大便。

2. 守住排便好习惯：有便意及时如厕，不要憋便；杜绝久蹲厕所。便秘不要盲目长期吃刺激性泻药。

3. 避免持续久坐久站，坚持适度运动。提肛运动可以日常练习：收缩肛门5秒，放松5秒，一组10‑15次，每天2‑3组，有助于改善肛周循环。

4. 肛周保持清洁干爽，不要反复用力擦拭肛门；女性经期、孕期更加注意肛周护理。

5. 出现便血、肛门肿物疼痛，不要害羞讳疾忌医，及时肛肠科就诊，分清到底是不是痔疮，排除其他肠道病变。

六、常见认知误区澄清 

1. 误区：便血一定就是痔疮。

纠正：便血只是症状，不是痔疮专属。鲜红色出血多数来自肛周，但暗红色、黏液血便必须警惕肠道内部病变，必要肠镜检查不可省略。

2. 误区：痔疮必须彻底根治，一定要消掉肉球。

纠正：无症状痔无需处理；治疗目标是消除出血疼痛脱出等难受症状，残留小痔核没有不适，不需要强行去除。

3. 误区：做手术以后就永远不会复发。

纠正：手术切除病变痔组织，若依旧久蹲、便秘久坐，依然有复发风险，术后生活方式管理是重中之重。

4. 误区：害怕肛门指检，抗拒肠镜。

纠正：肛门指检简单快捷，可以发现很大一部分低位直肠病变；对于40岁以上人群，便血建议完善肠镜筛查。

结语

痔疮是非常普遍的肛肠良性疾病，既不用过度焦虑害怕，也不能一味置之不理。改善饮食排便习惯是基础，轻症依靠生活调整和药物大多可以控制；一旦便血异常、排便习惯改变，不要自行判断，及时寻求专科医生帮助，守护肛肠健康。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：颜鑫，重庆医科大学附属第二医院，住院医师。研究方向：胃肠肛肠。

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