很多人听说过白血病，却对多发性骨髓瘤比较陌生。它是起源于骨髓浆细胞的血液恶性肿瘤，好发于中老年人，发病高峰集中在55‑70岁之间。由于早期表现五花八门，常常表现为腰背疼痛、乏力、反复感冒，容易被误认为腰椎间盘突出、骨质疏松或者普通体虚，不少患者确诊时已经到了中晚期。目前多发性骨髓瘤还没有可以直接预防的疫苗，也没有单一明确的致病元凶，但我们可以了解危险因素、做好健康管理和定期筛查，尽可能降低发病风险，做到早发现、早干预。

先简单认识浆细胞。浆细胞是我们身体免疫系统里重要一员，负责生产免疫球蛋白，也就是抗体，用来抵御细菌和病毒。当浆细胞在骨髓内发生恶变、不受控制地大量增殖，就形成了多发性骨髓瘤。异常浆细胞会破坏骨骼、抑制正常造血、损伤肾脏，还会让人体免疫力明显下降，慢慢出现骨头疼痛、贫血、肾功能异常、反复感染等一系列问题。

到今天为止，多发性骨髓瘤确切病因还没有完全揭开。现有研究提示，年龄增长带来的基因累积改变、免疫长期紊乱、有害环境暴露、慢性炎症刺激和少量遗传易感因素共同参与了疾病发生。需要澄清一个常见误区：骨髓瘤并不属于传统意义上的遗传病，家人患病不等于自己一定会得，只是有直系亲属患病的人群风险略有升高，更需要做好体检监测。

想要做好预防，第一步就是远离明确的高危诱因。长期接触苯、二甲苯、油漆、农药、部分染发剂等有机溶剂和有毒化学品，会增加浆细胞恶变的可能性。从事装修、喷漆、农业喷洒、化工加工的朋友，工作中务必规范佩戴口罩、手套和防护服，不要徒手接触化学品；新房装修尽量选用低甲醛、低苯的环保建材，装修完成充分通风一段时间再入住，不要急于搬进刚装修好的房屋。同时尽量减少不必要的电离辐射接触，非必要不频繁做放射性检查，特殊职业接触辐射要严格做好防护。

第二点，及时控制慢性炎症，保护自身免疫稳定。长期没有得到良好控制的慢性感染、自身免疫病，会让免疫系统长期处于持续应激状态，浆细胞长期被反复刺激，发生异常的概率随之上升。牙周炎、慢性胆囊炎、反复尿路感染、慢性胃炎、类风湿关节炎等慢性疾病，不要一拖再拖，应当在医生指导下规范治疗、定期复查。不要长期自行服用成分不明的保健品、偏方，很多不明药物会悄悄损伤免疫和肾脏，反而增加身体负担。

良好的日常生活方式，是维持免疫平衡最基础、最有效的防线。饮食上做到荤素搭配、营养均衡，多吃新鲜蔬菜、优质蛋白、全谷物，控制高油、高糖、高盐食物摄入，把体重维持在合理范围，肥胖已经被证实会升高骨髓瘤发病风险 。坚持适度运动，中老年朋友可以选择快走、太极拳、广场舞这类温和的锻炼方式，既能保护骨骼强度，也能改善全身免疫力；运动过程注意防滑防跌倒，避免意外骨折。尽量做到不熬夜、少劳累，长期睡眠不足、过度透支身体会明显削弱免疫监视能力。戒烟限酒、保持情绪平稳，长期焦虑、压抑也会干扰免疫系统正常运转。

预防骨髓瘤还有非常关键的一环：识别高危人群，定期筛查。下面几类人群建议重点关注：年龄五十岁以上中老年人；直系亲属有多发性骨髓瘤或者其他浆细胞疾病病史；长期接触化工毒物、辐射；患有长期自身免疫病、慢性肾病；体检曾经发现过球蛋白升高、意义未明单克隆免疫球蛋白血症（MGUS）的人群，这类癌前状态每年有小概率进展为骨髓瘤，需要长期随访监测。

普通年度体检当中，血常规、肝肾功能只能给出初步提示。高危人群可以在体检时增加血清蛋白电泳、免疫球蛋白定量等检查，能够更早发现单克隆异常蛋白，也就是骨髓瘤早期的重要信号 。如果已经出现持续腰背部、肋骨疼痛，补钙理疗效果不好；不明原因乏力、面色苍白，查出贫血；小便泡沫长期增多、肾功能莫名下降；一年之内反复多次肺炎、尿路感染，抗感染治疗好了又很快复发；轻度磕碰就出现骨折，出现这些信号，不要只在骨科、肾内科反复就诊，记得尽早到血液科进一步排查，排除多发性骨髓瘤的可能。

在这里还要纠正两个常见错误认知。第一，骨痛就是骨质疏松，随便补钙就行。中老年持续骨痛，尤其夜间和活动后加重，常规补钙没有改善，一定要进一步检查，骨髓瘤造成的骨破坏单纯补钙没有治疗作用。第二，体检球蛋白轻度升高就恐慌得了骨髓瘤。球蛋白升高原因很多，慢性炎症、肝病都可以引起反应性升高，不等于骨髓瘤，需要血液科医生结合多项检查综合判断，不要自己盲目焦虑。

总的来说，多发性骨髓瘤虽然听起来可怕，但它进展有一个漫长过程。做好一级预防，远离有毒有害因素、管理慢性疾病、保持健康作息；做好二级预防，高危人群定期进行针对性筛查，出现可疑症状及时到血液科就诊，就能够把风险降到最低。中老年朋友每年认真完成一次全面体检，就是对自己血液健康最好的守护。重视身体发出的细微信号，做到防患于未然，我们才能更好地远离多发性骨髓瘤，拥有高质量的晚年生活。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：张文龙，重庆大学附属三峡医院，主治医师

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