日常生活中，遇到不少人体检做完颈动脉超声后，都会被“颈动脉斑块”这四个字深深困扰、心生焦虑。

绝大多数人查出斑块后，都会有这三个核心疑问：

“我血脂指标正常，为什么还会长颈动脉斑块？”

“听说硬斑块不用治，只有软斑块才需要吃药，是真的吗？”

“身体没有任何不舒服，是不是可以不用干预、不用治疗？”

长久以来，大众甚至部分基层医生，都习惯依靠血脂高低、斑块软硬，判断是否需要用药干预。但2026年国际、国内最新权威指南已同步更新核心观念，诊疗判断标准全面简化、规范化。

无需纠结斑块软硬程度，也不用执着于血脂是否达标，只要体检查出颈动脉斑块，就建议及时就医评估，尽早启动降脂干预治疗。

本文将通俗易懂地讲清颈动脉斑块的成因、潜在风险、最新诊疗标准、常见用药误区及日常养护方法，普通人看完就能全面了解、学以致用，科学守护血管健康。

一、颈动脉斑块，到底是什么？

颈动脉位于颈部两侧，是为大脑输送血液的核心“主干道”，也是全身血管中最容易通过超声观察、筛查病变的血管。

所谓颈动脉斑块，通俗来说，就是血管内壁因脂质堆积、血管内皮慢性炎症损伤，慢慢沉积形成的“血管水垢”，是动脉粥样硬化的典型表现。

颈动脉斑块绝非老年人专属，更不是人体正常衰老的必然现象。

现如今血管老化日趋年轻化，30岁以上人群即可出现斑块，40岁以上发病率大幅升高。很多血压、血糖正常，且无任何身体不适的中年人，体检也常查出颈动脉斑块。

颈动脉是反映全身血管健康的“天然晴雨表”。

一旦颈动脉长出斑块，就意味着全身血管内皮功能已经受损，心脏、脑部深处的细小血管，大概率也在悄悄发生粥样硬化病变，只是暂时没有显现症状。

颈动脉斑块平时不痛不痒、毫无征兆，但潜藏两大致命风险：

第一，斑块持续增大，会逐步造成颈动脉血管狭窄，导致脑部供血、供氧不足，引发头晕、乏力、记忆力下降等问题；

第二，斑块出现破裂、脱落，会形成血栓随血液流动，直接堵塞心脑血管，诱发脑梗死、心肌梗死等危重疾病。

二、旧观念全面更新：不再区分软斑、硬斑判断病情—2026国际重磅指南：检出斑块，即建议启动降脂治疗

过去大众的诊疗判断逻辑十分繁琐，且存在明显误区：

软斑块（低回声、混合回声）= 稳定性差，必须吃药治疗

硬斑块（高回声）= 性质稳定，无需用药，定期观察即可

血脂检测正常 = 不需要服用降脂药

血脂指标偏高 = 才需要进行降脂干预

但这种判断方式存在极大漏洞：普通体检的颈动脉超声，无法精准判定斑块的真实稳定性。很多体检报告仅标注“斑块形成”，不区分软硬性质，导致大量患者盲目纠结、拖延干预，错失最佳治疗时机。

2026年，时隔8年重磅更新的《ACC/AHA全球血脂管理指南》提出并简化了颈动脉斑块的诊疗逻辑，即无论斑块是软斑、硬斑还是混合斑，无论血脂指标是否处于正常参考范围，只要确诊存在颈动脉斑块，就属于心脑血管疾病高危人群，建议尽早积极启动以他汀类药物为主+生化方式改变的降脂治疗。

很多人存在认知误区：降脂药的作用只是单纯降低血脂。

事实上，对于已经长出血管斑块的人群，他汀类药物的核心价值并非单纯降脂，而是长期养护血管：

稳定斑块结构、修复受损血管内壁、杜绝斑块破裂脱落、从根源预防脑梗、心梗发作。

即便血脂化验单数值正常，血管内已经形成的斑块，也足以证明人体脂质代谢紊乱、血管内皮已出现器质性损伤，仅靠饮食调整、运动锻炼，很难逆转血管病变。

三、国内专家共识同步更新：适配国人，标准统一

不少人心存顾虑：国外的诊疗指南，是否适合中国人的体质？

无需担心，我国2026年多个血脂相关指南共识，如《起始降胆固醇策略选择的中国专家共识》已同步迭代更新，核心理念与国际指南完全接轨，且更贴合国人身体特征：

所有查出颈动脉斑块的人群，无论斑块性质、是否患有高血压、高血糖、高血脂，都需将低密度脂蛋白胆固醇（坏胆固醇）严格控制在2.6mmol/L以下。

从临床真实数据来看，绝大多数存在颈动脉斑块的人群，仅依靠清淡饮食、规律运动等生活方式干预，很难让坏胆固醇达标，无法有效稳定斑块。

因此国内诊疗共识明确提倡：体检发现颈动脉斑块，无需纠结斑块类型，优先就医评估，按需启动他汀降脂治疗。

四、核心用药误区：他汀需规范评估，阿司匹林切勿乱吃

临床上最常见的大众用药误区，就是查出颈动脉斑块后，自行搭配服用他汀和阿司匹林两种药物。

《ACC/AHA全球血脂管理指南》明确界定：绝大多数单纯性颈动脉斑块人群，无需服用阿司匹林！

两种药物作用机制、适用人群完全不同，不能混用：

他汀类药物：核心作用是调节血脂、稳定斑块、抑制斑块增大，是颈动脉斑块人群的基础核心治疗药物。

阿司匹林：核心作用是抗血小板聚集、预防血栓形成，但存在明确的出血风险。

对于未确诊脑梗死、冠心病、颈动脉重度狭窄的普通人群，盲目服用阿司匹林，胃肠道出血、颅内出血的风险远大于预防获益，绝对不建议自行服用。

大家可以牢记极简用药原则：

查出斑块优先评估他汀用药；阿司匹林必须由专科医生结合病情单独评估，严禁自行服用。

五、查出颈动脉斑块，通用标准处理流程（可直接参照执行）

第一步：查看血管狭窄程度，划分风险等级

血管狭窄＜50%：多为单纯性斑块，以药物降脂+长期生活方式干预为主，定期复查即可；

血管狭窄≥50%：属于心脑血管高危情况，必须规范药物治疗，缩短复查周期，严密监测病情。

第二步：重点复查血脂，紧盯核心指标

重点监测低密度脂蛋白胆固醇，普通斑块患者控制目标＜2.6mmol/L，高危狭窄患者需控制在更低水平。

第三步：专科就诊，规范评估用药

前往心内科或神经内科就诊，由医生判断是否需要启动他汀治疗，坚决不自行买药、擅自增减药量、随意停药、跟风用药。

第四步：坚持终身血管养护，杜绝斑块进展

1、彻底戒烟（烟草中的有害物质会直接损伤血管内皮，是加速斑块生长、破裂的首要元凶，同时需远离二手烟、三手烟）；

2、优化饮食结构，坚持少油、少糖、少油炸饮食，减少动物肥肉、动物内脏、高胆固醇食物摄入；

3、保持规律运动，每周累计150分钟中等强度有氧运动，快走、慢跑、游泳、骑行等均可；

4、严格管控血压、血糖、体重，避免基础疾病损伤血管；

5、每年定期复查颈动脉超声和血脂全套，动态监测斑块变化。

总之，2026年血管疾病诊疗理念已全面更新、大幅简化，彻底告别老旧误区：

不再纠结血脂指标是否正常

不再纠结斑块是软是硬

只要查出颈动脉斑块，就需及时就医，积极评估降脂干预

血管养护的核心精髓，从来不是发病后紧急救治，而是提前干预、稳住斑块，从源头截断心脑血管疾病的发病风险。

温馨提示：本文为权威健康科普，仅供大众健康宣教参考，无法替代专业医生面诊。具体诊疗、用药方案，请严格遵从心内科、神经内科专科医生指导。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：逯莞婷，重庆医科大学附属第二医院神经内科，主治医师

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