宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一，很多女性听到宫颈癌就感到害怕。但和其他癌症不同，宫颈癌病因明确、可预防、可早发现，只要做好防护和定期筛查，绝大多数宫颈癌都能够避免，即使不幸患病，早期治疗后也可以获得很好的效果。今天用通俗易懂的方式和大家聊一聊宫颈癌。

宫颈癌，简单说就是发生在女性子宫颈部的恶性肿瘤。子宫颈位于子宫下端，连接子宫和阴道。早期宫颈癌常常没有任何不舒服的感觉，很容易被忽略，等到出现明显出血、疼痛的时候，不少患者已经到了中晚期，治疗难度明显增加。

目前已经明确，高危型人乳头瘤病毒，也就是HPV持续感染，是造成宫颈癌最主要的原因。很多人一听说HPV感染就十分恐慌，其实大可不必。有性生活的女性一生中都有可能一过性感染HPV，大多数健康人的免疫系统可以在一到两年之内把病毒自行清除，并不会发展成癌症。只有高危型HPV长期、持续感染宫颈，慢慢造成宫颈细胞发生病变，经过数年甚至十几年的逐步发展，才有可能演变成宫颈癌。

除了HPV感染，还有一些因素会增加患病风险。性生活开始时间过早、多个性伴侣、多次生育、长期吸烟、免疫力低下、长期生殖道慢性炎症刺激，都会让宫颈更容易受到病毒侵害。大家需要明白，宫颈癌不是突如其来，它有一个漫长的癌前病变阶段，这正是我们预防和拦截癌症的黄金窗口期。

宫颈癌早期几乎没有典型症状，随着病情发展，会慢慢出现一些信号，女性朋友要提高警惕。最常见的就是接触性出血：同房之后或者妇科检查之后出现少量阴道流血。还有不规则阴道出血，非经期出血、绝经之后再次出现阴道流血；白带异常，白带增多、颜色发黄、带有血丝，晚期还会出现淘米水样、伴有异味的分泌物。如果出现下腹疼痛、尿频、下肢肿胀等表现，往往提示肿瘤已经进展。一旦出现上面这些异常情况，请及时到正规医院妇科就诊，不要自行用药拖延病情。

预防宫颈癌主要有两大法宝：HPV疫苗接种和定期宫颈癌筛查，两者不能互相替代，需要配合使用。

HPV疫苗接种属于一级预防，可以从源头减少高危HPV感染。目前有二价、四价、九价疫苗。很多人误以为九价最好，一味长时间等待九价疫苗，反而耽误最佳接种时间。世界卫生组织建议，越早接种，保护效果越好，没有性生活之前接种效果最优。已经有性生活、已经生育甚至中年女性，依然可以接种疫苗，仍然能够获得保护。大家可以根据自己年龄、经济情况尽快选择合适的疫苗完成接种，不要盲目等待高价疫苗。

但是疫苗不能覆盖全部高危型HPV，打完疫苗不等于百分之百不会得宫颈癌。因此，定期宫颈筛查必不可少。常用筛查项目有两项：宫颈液基细胞学检查TCT（或者LCT）和HPV病毒检测。一般建议21‑65岁女性规律筛查，可以单独筛查，也可以两项联合筛查。如果筛查发现异常，医生会进一步安排阴道镜和宫颈活检明确诊断。筛查能够发现还没有变成癌症的癌前病变，提前处理，就能够阻断宫颈癌的发生。

很多女性拿到筛查报告提示“宫颈糜烂”就十分紧张，这里特别澄清一个常见误区：现在医学认为宫颈糜烂大多属于生理性的宫颈柱状上皮外移，并不是癌症前兆，不等于宫颈癌，不需要因为“糜烂”过度治疗。真正需要重视的是HPV阳性和细胞学异常结果，听从专科医生安排随访复查就好。

如果筛查发现宫颈癌前病变，通过宫颈锥切等微创治疗就可以处理病变，保留子宫，很多女性治疗后依旧可以正常生育。如果已经发展为宫颈癌，治疗方案需要根据肿瘤分期、年龄、生育需求综合决定，包括手术、放疗、化疗、靶向和免疫治疗等多种手段。早期宫颈癌通过规范治疗治愈率很高；中晚期宫颈癌治疗相对复杂，因此早发现的意义尤为重大。

日常生活中，女性也要养成良好习惯保护宫颈。保持健康单一的伴侣关系，做好安全防护；不吸烟，规律作息，均衡饮食，适度运动，提高自身免疫力。免疫力是清除HPV最重要的自身武器。注意私处清洁卫生，出现阴道炎、宫颈炎及时规范治疗。

在这里也要提醒广大女性：不要害怕妇科检查，更不要因为害羞回避宫颈癌筛查。宫颈癌是为数不多可以被人类有效预防的恶性肿瘤。接种HPV疫苗、坚持定期筛查，做到早发现、早干预，我们完全有能力把宫颈癌挡在门外。关爱宫颈健康，就是守护女性长久的幸福生活。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：秦岳，重庆大学附属三峡医院，主治医师

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