很多人从未留意，有一种隐匿慢性病正在持续损耗人体骨骼，它前期无明显痛感，一次轻微摔倒就可能诱发致残骨折，这就是骨质疏松症。

根据国家卫健委公开调研数据，我国50周岁以上群体骨质疏松整体患病率达到19.2%，绝经后女性患病风险大幅升高，检出率高达32.1%。骨质疏松最凶险的并发症为脆性骨折，其中髋部骨折被临床称作“晚年高危骨折”，患者一年内死亡风险可达20%至30%。面对高发现状，掌握骨骼养护知识、做好疾病防控，是中老年人必须重视的健康课题。

隐匿的骨量消耗：骨质疏松如何破坏骨骼

健康骨骼内部拥有细密、交联紧密的骨小梁结构，如同钢筋混凝土架构，承重与抗冲击能力充足；而骨质疏松患者的骨骼内部骨小梁变细、断裂、孔隙大幅扩张，整体质地类似被白蚁蛀空的木料，哪怕打喷嚏、弯腰拾物、轻微磕碰，都极易引发骨折。

该病被称作“隐形骨损耗疾病”的核心原因是早期无任何体感不适，只有体内骨量流失总量超过30%时，身体才会释放异常信号，不少患者直至骨折就医，才确诊骨质疏松。临床典型症状分为三类：

1. 持续性腰背、全身骨骼酸痛，久坐、体力劳作后不适感明显加重；

2. 身高逐年缩水、胸椎变形形成驼背；

3. 极小外力即可诱发骨折，常见于脊柱、手腕部位。

尤其需要警惕髋部骨折后遗症：半数康复患者无法自主行走，日常起居需要专人照料，生活质量严重受损。不要简单将驼背、变矮归为衰老正常表现，这是骨骼病变发出的预警信号。

骨质疏松高危人群自查清单

骨质疏松并非老年人专属疾病，符合以下任意一条，都属于患病高危人群，需定期监测骨量：

1. 女性绝经后阶段、男性年龄满65周岁；

2. 体型偏瘦，身体质量指数BMI低于20kg/㎡；

3. 长期室内久坐、日晒时长不足，日常缺乏运动；

4. 存在长期抽烟、频繁饮酒习惯，日常大量饮用浓茶、碳酸汽水；

5. 合并糖尿病、甲状腺功能亢进、类风湿关节炎等慢性疾病；

6. 因慢性病长期服用糖皮质激素等会干扰骨代谢的药物；

7. 自身有脆性骨折病史，或直系亲属存在骨质疏松遗传史。

双能X线骨密度检测（DXA）是目前诊断骨量异常的权威手段，检测腰椎、髋部两处骨骼，依靠T值划分健康等级：

- T值≥-1.0：骨骼钙储备正常；

- -2.5＜T值＜-1.0：骨量减少，属于疾病前期；

- T值≤-2.5：达到骨质疏松确诊标准。

世界卫生组织给出筛查建议：40周岁以上人群每年记录身高，若一年内身高缩短3厘米及以上，要及时做椎体筛查，排查压缩性骨折风险。

三层骨骼防护体系，全方位防控骨质疏松

第一层：日常基础养护，全年龄段适用

防护优先于治疗，日常饮食、运动、居家环境调整，是所有人都能坚持的低成本护骨方式。

1. 膳食营养均衡补充

- 钙质：50岁以上人群每日推荐摄入1000~1200毫克元素钙，优先依靠天然食材补充。每日300毫升鲜奶搭配200克豆制品、少量坚果，基本可满足每日钙需求；

- 维生素D：每日补充800~1000国际单位，晴天裸露面部、手臂户外晒太阳15至20分钟，老年群体可搭配膳食补剂；

- 优质蛋白：按照每公斤体重1.2~1.5克标准摄入，鱼虾、鸡蛋、瘦肉为优质蛋白来源，蛋白质能支撑骨骼基质合成；

- 饮食禁忌：减少高盐、高磷食物，控制咖啡饮用频次，这类食物会加速钙质随尿液流失。

2. 分类型规律锻炼

- 负重有氧：快走、爬楼梯、广场舞，每周开展3至5次，单次持续30分钟，刺激骨骼生成新骨小梁；

- 力量抗阻训练：弹力带拉伸、靠墙静蹲，强化四肢与腰腹肌肉，依靠肌肉缓冲骨骼压力；

- 平衡舒缓运动：太极拳、八段锦，改善身体协调能力，降低居家跌倒概率。

3. 居家安全改造防跌倒

卫生间、走廊加装防滑扶手，地面铺设防滑软垫；夜间过道安装感应小夜灯；居家尽量穿着防滑软底鞋，避免穿拖鞋走动打滑。

第二层：规范药物干预，确诊人群专属方案

仅依靠生活调整，无法逆转已经确诊的骨质疏松，需在骨科、内分泌科医生指导下开展药物治疗。

钙剂搭配维生素D是所有治疗的基础搭配，在此之上，医生会结合个人骨折风险分层选用针对性药物：

- 骨折高风险人群：首选阿仑膦酸钠这类口服双膦酸盐，服药需保持空腹、服药后直立半小时；

- 骨折极高风险人群：采用注射制剂，包含唑来膦酸、地舒单抗、特立帕肽等。

用药重点提醒：地舒单抗每半年注射一次，不可自行中断疗程，突然停药会造成骨量快速流失；特立帕肽属于促骨新生药物，完成规范疗程后，必须接续骨吸收抑制类药物巩固效果，医学上称为序贯疗法。所有服药人群需要定期复查骨代谢指标、肝肾功能，根据检查结果调整药量。

第三层：中医辨证调理，固本滋养筋骨

中医理论提出“肾脏掌控骨骼、生成骨髓”，骨质疏松根源多为肾精亏虚，可结合体质搭配食疗、外治辅助调理。

1. 分体质食疗方案

- 脾肾阳虚人群：常年畏寒、手脚冰凉，日常可食用黑芝麻、铁棍山药、羊肉温补粥；

- 肝肾阴虚人群：经常口干、夜间盗汗，适合桑葚、枸杞搭配猪骨海带汤食补。

2. 中成药与外治

仙灵骨葆、骨疏康胶囊等中成药需经中医师辨证后再服用；针对骨痛难忍、不耐受口服药的老人，可艾灸肾俞穴，或是采用中药定向透药理疗缓解周身酸痛。

五大护骨常见误区纠正

1. 误区：多喝骨头汤就能高效补钙

事实：骨头汤含钙量极低，200毫升汤液仅含4毫克钙质，汤内大量脂肪、嘌呤反而加重身体代谢负担，补钙性价比极低。

2. 误区：骨骼没有疼痛感，就不会患上骨质疏松

事实：疾病早期完全无自觉症状，只有骨量流失三成以上才会产生痛感，定期骨密度检测是唯一可靠筛查方式。

3. 误区：每天吃钙片，就能治好骨质疏松

事实：钙片仅能补充骨骼原料，想要阻止钙持续流失，必须搭配维生素D，严重患者还需使用专科抗骨质疏松药物。

4. 误区：骨质疏松要少动、多静养

事实：长期不活动会加速骨小梁吸收流失，适度运动增强肌肉力量，减少摔倒骨折风险，更利于骨骼健康。

5. 误区：年纪太大，治疗骨质疏松没有意义

事实：无论多大年龄开展干预，都能延缓骨量下降速度，大幅降低骨折概率，显著提升晚年生活质量。

推进常态化骨密度筛查，实现疾病早干预

国内骨质疏松健康科普普及程度偏低，相关调研显示民众疾病知晓率仅7.4%，主动完成骨密度检测的人群不足3%，绝大多数患者发生骨折后，才第一次了解自身骨量问题，不仅加重个人病痛，也给家庭、医疗体系带来沉重负担。

在此倡议：40周岁以上居民，将DXA骨密度检测纳入年度常规体检，搭建“定期筛查—风险评估—分层干预—长期随访”完整健康管理流程。骨质疏松存在明显家族遗传倾向，家中长辈患病，晚辈也要提早开展骨量监测，全家同步做好骨骼养护。

结语

骨质疏松不属于衰老必然产物，是可防、可控的慢性代谢疾病，骨骼养护需要贯穿人的一生，分阶段做好管理：青年时期充足补钙、运动，储存峰值骨量；中年阶段每年监测骨密度，骨量减少阶段及时干预；老年人群遵从医嘱规范用药，重点预防跌倒骨折。

主动建立骨骼健康管理意识，远比骨折后被动治疗更关键。跳出“缺钙等同于骨质疏松”的片面认知，用科学养护方式搭建完整骨骼防护网，用强健骨骼从容应对岁月变化。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：余源，云阳县中医院骨伤科，医师。研究方向：退行性骨病健康干预、基层中医药科普推广 

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