在孕期产检中，不少孕妈妈会发现血脂化验单出现多项指标偏高，其中甘油三酯、总胆固醇升高最为常见。很多人对此十分焦虑，担心饮食出错影响胎儿健康，也有人认为孕期长胖、血脂高是正常现象无需在意。事实上，妊娠期血脂升高分为生理性正常波动和病理性异常升高两种情况，精准区分、科学管控，是规避孕期风险、保障母婴健康的关键。

一、认识妊娠期生理性血脂升高与病理性高脂血症

妊娠期的血脂升高可以是生理性的，也可能是病理性的。生理性血脂升高是由于体内雌激素、孕激素、催乳素等激素水平显著升高，导致肝脏加速合成脂质，同时减缓脂肪分解速度。这些储存的脂肪和脂质，会为胎盘发育、胎儿生长、分娩耗能以及产后哺乳储备充足能量。而病理性的高脂血症则是由于脂代谢基因异常、饮食结构失衡、缺乏运动等因素引起的一种可以产生急性胰腺炎等严重并发症的疾病。特别是孕妇如合并糖尿病、肥胖、代谢综合征等基础疾病时，可能会进一步导致高脂血症的发生发展。

二、妊娠期高脂血症的潜在风险

妊娠期血症水平急剧升高（尤其是血甘油三酯水平>1000mg/dL）时，可诱发急性胰腺炎，这是妊娠期最危险的并发症之一，母体死亡率可达约20%。同时妊娠早期的甘油三酯水平升高，也与早产、先兆子痫、妊娠期糖尿病等合并症的发生风险显著增加相关。这提示一旦确认怀孕的妇女，应注意随访血脂情况，特别是存在过度饮食或饮食结构失衡、缺乏运动、糖尿病、肥胖、代谢综合征等因素情况下应在妊娠全周期定期密切的监测血脂情况。

三、妊娠期高脂血症的管理

    生活方式干预（主要包括饮食与运动干预）是妊娠期高脂血症首选且基础的有效管理手段，是管理妊娠期高甘油三酯血症的基石。建议遵循低升糖指数饮食，拒绝盲目进补，戒掉浓肉汤、动物油脂、油炸食品、奶油甜点、含糖饮品等高危食物，减少精制米面的摄入，用糙米、燕麦、玉米、荞麦等粗粮替代部分主食，延缓糖分和脂质吸收。其次优化饮食结构，每日保证足量新鲜蔬菜，适量摄入低糖水果，补充膳食纤维，促进脂质代谢；优质蛋白优先选择鱼虾、鸡胸肉、鸡蛋、无糖酸奶、豆制品，低脂且营养充足，满足胎儿发育需求。同时严格控制高盐高脂零食，如苏打饼干、加工坚果等，坚果每日摄入量控制在一小把以内，避免油脂超标。烹饪方式以清蒸、水煮、凉拌、清炒为主，杜绝重油重盐。

科学管控体重与适度运动，是稳定血脂的重要手段。孕期无需过度静养，无胎盘低置、先兆流产、早产迹象等禁忌症的孕妇，应坚持每日适度运动。推荐每天三十分钟温和运动，如慢走、孕妇瑜伽、孕期拉伸等，每周坚持三至五次，有效促进血液循环、加快脂肪代谢，避免脂肪堆积，同时也能预防妊娠期高血压和糖尿病的发生发展。

在生活方式干预效果不佳的情况下，为了避免高脂血症导致的急性胰腺炎等并发症的发生，我们可以采用ω-3脂肪酸（鱼油）、胆酸螯合剂等药物进一步进行干预，这些药物在妊娠期间被认为安全性较好，可在自身没有药品说明书禁忌症的情况下医嘱酌情使用。他汀类药物传统上被视为妊娠期禁用。但2021年美国FDA撤销了其最高风险等级分类。目前建议，对于伴有极高心血管风险的孕妇，经多学科团队会诊权衡后，可谨慎启用。但对于计划妊娠或已妊娠者，常规建议停用。贝特类药物属于二线药物，因其致畸风险不明确，仅在严重高甘油三酯血症且其他手段无效时，于孕中晚期权衡利弊后使用。

对于生活方式和药物干预后甘油三酯仍>1000mg/dL的无症状孕妇，或已出现胰腺炎症状且甘油三酯>500mg/dL的孕妇，应考虑早期进行血浆置换，以快速降低血脂，挽救生命保障母婴安全。

总而言之，妊娠期高血脂是孕期高发的代谢问题，生理性波动无需焦虑，病理性异常则需要重视。孕妇只需建立科学的饮食、运动习惯，规律产检监测，精准管控血脂指标，就能有效规避孕期风险，平稳度过整个孕期，守护自己和宝宝的双重健康。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：李若青，重庆市妇幼保健院内科，副主任医师。研究方向：纳米医学在器官损伤修复中的应用，妊娠期合并常见内科疾病的诊治管理

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