一提到“脑中风”，大多数人都知道它是一种急性脑血管病变，病情进展迅速、后果严重，甚至危及生命，是一场“健康灾难”。 但您知道吗？眼睛也可能“中风”，这是一种同样危急的眼科重症，抢救视力需要“争分夺秒”。

一、什么是“眼中风”？ ——视觉世界的“河道”淤与断

我们的视网膜有一套输送光明的眼底生命河道，它为眼睛输送氧气与营养，是守护视界的关键通道。一旦河道堵塞、断流，就会导致可怕的“眼中风”，也就是医学上命名的视网膜血管阻塞。“眼中风”主要分为两类：

视网膜动脉阻塞：指 “动脉眼中风”，俗称“眼梗”。 这是最可怕的“上游断流”，好比给视网膜输送养分的“上游河道”突然被彻底掐断。视网膜神经细胞缺血缺氧，几分钟内就会死亡，导致视力瞬间丧失，是最危急的眼科急症之一。

视网膜静脉阻塞：指“静脉眼中风”，俗称“眼淤血”。这是更常见的类型，好比“下游河道”淤堵，河水泛滥成灾。血液回流受阻，淤积在视网膜，导致出血、水肿，视力会像“雾里看花”一样逐渐模糊，是造成老年人视力损害的主要原因之一。

二、哪些人是“眼中风”的高危人群？

数据显示，视网膜动脉阻塞的发病率存在一定地域差异，在美国其发病率为 1.9/100，韩国为 1.8/100，而在日本达到了 2.5/100。但在80岁以上的人群中，其发病率上升至10.1/100，且男性发病率略高于女性。全球约1600万人患有视网膜静脉阻塞。90%的患者在50岁以后发病，而80岁以上老年人发病率显著升高。以下几类人群需要格外警惕：

“三高”人群：高血压、高血脂、糖尿病是最大的危险因素。据统计，2/3的动脉阻塞患者有高血压，1/4有糖尿病。这些疾病会导致血管壁增厚、硬化，增加血栓形成的风险，从而引发视网膜血管阻塞。

中老年人群：尤其是患有动脉硬化、冠心病等心血管疾病的人群。随着年龄的增长，血管逐渐老化，血液流动变得不顺畅，容易导致血管堵塞。

存在不良生活习惯的人群：长期吸烟、饮酒、缺乏运动、肥胖都是重要的风险推手。吸烟会导致血管收缩，减少血液中的氧气含量，同时还会增加血小板的聚集性，促进血栓形成。过量饮酒会升高血压，损害血管内皮细胞。缺乏运动会使血液循环减慢，而肥胖则会增加心血管疾病的发病率，这些因素都可能间接导致视网膜血管阻塞。

其他：青光眼患者（眼压高）、自身免疫性疾病患者等也需注意。高眼压会压迫视网膜血管，影响血液流动，增加视网膜血管阻塞的风险。自身免疫性疾病可能导致血管炎症，使血管壁受损，容易形成血栓。

三、视网膜血管为何会“堵”？——生命河道的两种灾情

视网膜动脉阻塞通常是“血管壁上的水垢”（动脉粥样硬化斑块）脱落形成栓子，随血流漂到最细的视网膜动脉，造成“卡喉”；或血管自身剧烈“抽搐”（痉挛），导致通路关闭。栓子可能来源于心脏或颈部血管，也可能与血液成分异常、血管壁损伤有关。而血管痉挛则可能是由于血管对某些刺激过度敏感，导致血管突然收缩，血流受阻。

视网膜静脉阻塞是回收血液的“下游河道”被堵塞，导致血液回流受阻、血管内压力增高，血液成分渗漏到视网膜中。其可能与血流动力学改变，如血液循环障碍引起视网膜血流速度改变形成血栓，血管壁改变导致管腔变窄，血液粘滞度增高等多种因素相关。

四、如何识别两种类型？——记住这两个截然不同的信号

动脉阻塞（眼梗）：突发无痛性的视力急剧下降！通常是一只眼睛，在几秒钟内陷入黑暗，甚至完全失明。这是最关键的信号，必须立即就医！

静脉阻塞（眼淤血）：症状相对“温柔”，但同样危险。表现为突然出现的、无痛性的视力模糊、看东西变形、眼前有固定黑影等。 

五、医生如何“破案”？——给眼睛做精密侦查

就像侦探破案，我们医生需要通过一系列专用眼科设备勘察“案发现场”，如裂隙灯查看眼前段，眼底照相记录视网膜情况，OCT（光学相干断层扫描）精细评估视网膜水肿厚度，OCTA（光学相干断层扫描血管成像）无创观察血管形态。这些检查能精准定位“堵塞点”和评估病情严重程度。

六、“眼中风”如何治疗？——时间就是视力！

视网膜动脉阻塞属于眼科急症，一旦抢救不及时，视网膜会出现不可逆的损伤。抢救黄金时间90分钟！ 这是与时间的赛跑。治疗目的是不惜一切代价让“河道”重新通水，包括立即吸氧、按摩眼球、降眼压、使用血管扩张剂等，尽快恢复视网膜血液供应。

视网膜静脉阻塞病情相对较缓，但仍需及时治疗。及时干预疏导淤堵，稳住眼底河道灾情，避免实力持续受损。 治疗重心在于消除淤血和水肿。主要方式包括：眼内注射药物（抗VEGF药物或激素）以快速减轻黄斑水肿；激光治疗封闭无灌注区；玻璃体切除手术清除积血。

七、日常如何防护？——用心守护眼底河道

控制原发病：严格管理血压、血糖、血脂，规律用药，这是保护血管的基石。

拥抱健康生活：戒烟限酒，避免过度用眼，避免熬夜，保持均衡饮食和规律运动，将体重控制在理想范围。

定期眼底检查：尤其是高危人群，每年定期一次眼底检查至关重要。早期发现病变，可以及时采取治疗措施，防止病情进一步恶化。对于已经患有视网膜血管阻塞的患者，定期随访可以帮助医生评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。

牢记急救口诀：一旦出现“突发无痛性视力下降”，不要等待、不要观察，立即前往有眼科急诊能力的医院！切记：“视力骤降无疼痛，马上就医莫耽误！”

眼底这套输送光明的生命河道，支撑着我们全部视觉感知。只有长期管控慢病、保持健康作息、定期眼底检查，用心守护眼底河道，才能远离致盲急症，长久留住清晰视界。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：尹一舟，华厦渝州眼科医院主治医师。重庆市医学会眼科分会眼底病学组委员，擅长各种眼底疾病如糖尿病性视网膜病变、老年性黄斑变性、视网膜脱离及各种原因引起的玻璃体积血的诊断及治疗，并参与大量复杂性玻璃体视网膜相关手术。多次参与国家自然科学基金、重庆市重点项目研究，并发表数篇SCI。

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