脑梗死又称缺血性脑卒中，是神经内科最常见的急危重症，具有发病率高、致残率高、复发率高、治愈率低的四大特点。在临床住院工作中，我们接诊大量脑梗患者，多数患者发病前存在长期危险因素管控不当、健康认知匮乏、干预不及时等问题。很多人认为脑梗死是突发疾病，实则绝大多数脑梗的发生是脑血管长期受损、病变逐步累积的结果。因此，普及脑梗死科学防治知识，做好早期预防、急性期规范治疗、长期二级预防，是降低发病风险、减少致残复发、守护脑血管健康的核心关键。

脑梗死的发病核心，是脑部血管堵塞导致脑组织缺血缺氧坏死。人体脑部血管负责为大脑输送氧气和营养，长期在各类危险因素刺激下，脑血管内壁会出现损伤，逐渐形成动脉粥样硬化斑块。斑块不断增大，会造成血管管腔狭窄、脑部供血不足；一旦斑块脱落破裂，就会形成血栓，瞬间堵塞脑血管，造成对应脑区神经细胞坏死，进而出现肢体偏瘫、言语障碍、口角歪斜、肢体麻木等脑梗典型症状，严重者可出现昏迷、危及生命。

临床研究表明，三高疾病、不良生活习惯是诱发脑梗死的主要可控危险因素。高血压是损伤脑血管的首要元凶，长期血压波动、血压居高不下，会持续冲击脑动脉血管壁，破坏血管内皮完整性，加速斑块形成与血管硬化，也是中老年脑出血、脑梗死共同的高危因素。高血脂会导致脂质大量沉积在脑血管壁，加速动脉粥样硬化进程，让血管变硬、变窄、变脆。糖尿病会损伤全身微小血管和末梢神经，导致脑部微循环障碍，大幅提升脑梗发病及复发概率。

除基础慢病外，吸烟酗酒、长期熬夜、久坐不动、高盐高脂饮食、肥胖、情绪剧烈波动等不良生活方式，会持续加重脑血管损伤。同时，房颤、颈动脉斑块、高同型半胱氨酸血症等隐匿危险因素，常被患者忽视，也是青壮年及老年突发脑梗的重要诱因。

脑梗死防治的核心原则是早识别、早救治、早预防。大众需熟练掌握脑梗快速识别方法，临床通用的 “中风 120” 法则简单易懂、实用性极强：1 看面部是否不对称、口角歪斜；2 查双侧手臂是否单侧无力、抬举困难；0 聆听言语是否含糊不清、表达障碍。一旦出现任一症状，无需等待、无需观察，需立即拨打急救电话，黄金救治时间窗直接决定患者预后恢复效果。

超早期规范救治是降低脑梗致残致死的关键。发病 4.5 至 6 小时内是脑梗黄金溶栓时间，部分符合指征患者可进行介入取栓治疗，快速开通堵塞血管、恢复脑部供血，最大程度挽救濒死脑组织，减少神经功能缺损。很多患者因抱有 “休息一会就好” 的侥幸心理，延误最佳治疗时机，最终遗留终身偏瘫、失语等后遗症，严重影响生活质量。

相较于急性期治疗，长期预防是守护脑血管健康的重中之重，分为一级预防与二级预防。一级预防针对健康人群及高危人群，核心是管控危险因素，从根源避免首次脑梗发作。日常需规范管控血压、血糖、血脂，定期体检监测颈动脉超声、血同型半胱氨酸等脑血管相关指标。严格戒烟限酒，摒弃高盐、高油、高糖的饮食习惯，坚持清淡膳食，多摄入蔬菜、粗粮，养护血管。同时坚持规律运动，避免久坐，保证充足睡眠，稳定情绪，从生活方式上规避血管病变风险。

二级预防针对既往有脑梗死、短暂性脑缺血发作病史的患者，核心是规范用药、严防复发。脑梗属于高复发性疾病，出院不代表治疗结束，长期规范化药物治疗必不可少。患者需遵医嘱规律服用抗血小板、调脂稳斑、改善循环、控制基础病的药物，不可因无不适症状擅自停药、减药。他汀类药物不仅可以降脂，更能稳定颈动脉及脑血管斑块，防止斑块破裂血栓形成，是脑梗二级预防的核心药物。

同时，患者需建立长期随访机制，出院后定期到神经内科复诊，动态监测血压、血脂、血糖、脑血管超声等指标，医生根据患者恢复情况及时调整用药方案。对于合并房颤、颈动脉重度狭窄的高危患者，需进行专项干预，针对性消除脑梗隐患。

康复训练是脑梗患者恢复功能的重要环节。急性期病情稳定后，需尽早开展规范康复治疗，通过肢体训练、语言训练、针灸理疗等方式，改善偏瘫、麻木、失语等后遗症。越早介入康复，神经功能恢复效果越好，能够最大程度帮助患者恢复生活自理能力。

总而言之，脑梗死可防、可控、可治，但其高致残、高复发的特性，警示大众切勿忽视脑血管养护。无论是健康人群还是脑梗康复患者，都需牢记 “预防大于治疗” 的理念，摒弃不良生活习惯，严格管控基础慢病，坚持科学规范的防治方案。只有全方位守护脑血管健康，才能有效远离脑梗死危害，规避残疾与生命风险，保障身体健康和生活质量。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：李佳妮 重庆医科大学附属第二医院神内 副主任医师

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