很多人认为骨质疏松是老年人专属问题，只要没有腰腿疼痛、骨折症状，骨骼就是健康的。事实上，骨质疏松被世界卫生组织称为沉默的隐形杀手，早期几乎无明显症状，骨量会在不知不觉中持续流失，等到出现腰酸背痛、身高变矮、脆性骨折时，骨骼损伤早已不可逆。作为高发的全身性代谢性骨病，骨质疏松早已不再是老年病，年轻化趋势愈发明显，做好科学防治，是各年龄段人群的必备健康功课。

骨质疏松症的核心病变，是人体骨量持续减少、骨组织微观结构被破坏，导致骨骼密度降低、脆性大幅增加。健康的骨骼内部骨小梁致密饱满，支撑力极强，而病变骨骼如同疏松的蜂窝，孔隙变大、韧性变差，轻微外力甚至日常动作，如打喷嚏、弯腰捡物、起身站立，都可能引发骨折。我国流行病学数据显示，40岁以上人群低骨量患病率超40%，50岁以上骨质疏松患病率近20%，中老年群体骨折、驼背、腰背痛问题大多源于此。

人体骨骼的一生遵循固定规律：30至35岁达到骨量峰值，这是骨骼最坚固的黄金时期。35岁后人体骨合成速度变慢、流失速度加快，骨量逐年缓慢下降。年轻时骨骼储备不足、生活习惯不佳，中老年后就极易诱发骨质疏松。尤其绝经后女性，体内雌激素快速下降，失去对骨骼的保护作用，骨量会出现断崖式流失，患病风险远高于同龄男性，是骨质疏松的重点高危人群。

除年龄与性别外，多种高危因素会加速骨骼损伤。遗传因素影响显著，有骨质疏松、脆性骨折家族史的人群患病概率更高。长期不良生活习惯是年轻化发病的主要诱因：久坐不动、缺乏运动、长期熬夜、过度节食减肥，会阻碍骨骼钙质沉积；长期饮用浓茶、浓咖啡、碳酸饮料，高盐饮食、酗酒抽烟，会加速钙质随体液流失。同时，糖尿病、甲状腺疾病、肾病等慢性病，以及长期服用激素类药物，也会损伤骨代谢，诱发继发性骨质疏松。

骨质疏松最可怕的是早期无症状、晚期危害大。疾病初期仅存在轻微乏力、腰背酸胀，休息后即可缓解，极易被忽略。随着骨量持续流失，会出现持续性腰腿痛、全身骨痛、肌肉痉挛，也就是日常常见的腿脚抽筋。病情进展后会出现体态改变，身高缩短3厘米以上、弯腰驼背、脊柱变形。最严重的并发症是脆性骨折，常见于腰椎、髋部、手腕，其中髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，中老年患者骨折后卧床休养，易引发肺部感染、血栓、褥疮等并发症，严重危害生命健康。

生活中多数人存在严重的养骨误区，也是骨质疏松高发的重要原因。很多人认为“骨质疏松就是缺钙，补钙就能治病”，这是最大的认知错误。缺钙只是诱因之一，维生素D缺乏、钙吸收不足、骨代谢紊乱、肌肉力量薄弱，都是核心病因，单纯补钙无法逆转骨结构损伤。还有人觉得“没有疼痛就不用护骨”，殊不知骨骼流失不可逆，无症状阶段正是干预的黄金时期。此外，部分患者确诊后长期卧床静养，反而会加速骨量流失，加重病情。

科学筛查是早发现、早干预的关键。针对普通人群，40岁以下成年人建议每两年做一次骨密度检测，40岁以上、绝经后女性、中老年男性、高危人群需每年筛查。双能X线骨密度检测是诊断骨质疏松的金标准，精准、安全、辐射极低，可清晰判断骨量水平，区分正常骨量、低骨量、骨质疏松三个阶段，为干预治疗提供依据。同时，日常可通过身高监测、骨痛自查，及时发现骨骼异常信号。

科学养骨、防治骨质疏松，核心遵循“补、晒、动、养”四大原则，贯穿终身养护。饮食补钙需科学均衡，优先选择天然高钙食物，牛奶、酸奶、豆制品、深海鱼虾、西兰花、小油菜都是优质补钙食材，每日保证足量钙质摄入，成年人每日需钙800毫克，中老年人需1000毫克左右。同时搭配优质蛋白与维生素K、维生素C，助力钙质吸收与骨骼修复，减少高盐、高糖、刺激性饮品摄入。

晒太阳是免费高效的补维D方式，每日户外晒太阳15至20分钟，促进皮肤合成维生素D，帮助肠道吸收钙质，避开正午强光即可。运动养护必不可少，每周坚持150分钟中等强度运动，快走、慢跑、太极、哑铃抗阻训练、靠墙静蹲等负重、抗阻运动，能刺激骨骼增生、增强肌肉力量，稳固骨骼、降低骨折风险。

对于已确诊骨质疏松的人群，需在医生指导下规范治疗，切勿盲目补钙。除饮食和运动调理外，可针对性补充维生素D、钙剂，严重患者需配合专业抗骨质疏松药物治疗，定期复查骨密度，调整养护方案，延缓骨量流失，降低骨折风险。

骨骼健康是人体行动的根基，骨质疏松可防可控、重在预防。年轻时期积累骨量、中年时期监测养护、老年时期规范干预，摒弃错误养骨认知，坚持健康生活方式，就能筑牢骨骼防线，远离沉默的骨骼杀手，终身保持骨骼强健、体态挺拔。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：钟诚 重庆市合川区中西医结合医院骨科 主治医师

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