宫颈癌是女性最常见的生殖系统恶性肿瘤，也是目前唯一病因明确、可提前预防、早期根治的妇科恶性肿瘤。世界卫生组织数据显示，全球每年新增宫颈癌病例数十万例，我国女性宫颈癌发病率位居妇科肿瘤前列，且发病年龄逐步年轻化，严重危害女性生殖健康与生命安全。得益于医学研究的突破，宫颈癌的发病机制、预防手段、筛查体系、治疗方案已十分成熟，只要做好科学防控，绝大多数宫颈癌可有效规避，早期患者可实现彻底治愈。

临床已明确，高危型HPV持续感染是宫颈癌的唯一核心病因，超过99%的宫颈癌患者合并高危型人乳头瘤病毒持续感染。很多女性存在认知误区，认为感染HPV就是得了宫颈癌，引发过度恐慌。事实上，HPV感染十分普遍，80%以上的女性一生中会一过性感染HPV，绝大多数人体免疫系统可在1-2年内自行清除病毒，不会引发病变。只有高危型HPV（16、18、52、58型等）持续感染2年以上，持续刺激宫颈上皮细胞，逐步引发宫颈上皮内瘤变（癌前病变），未及时干预的情况下，经过5-10年的演变，才会发展为宫颈癌。

宫颈癌的高危因素清晰明确，除了高危型HPV持续感染，多个因素会加速病变进程。过早性生活、多个性伴侣、不洁性生活，会大幅增加HPV感染概率；长期吸烟、熬夜、免疫力低下，会降低机体清除病毒的能力，导致病毒持续滞留；多次分娩、反复宫腔操作、慢性宫颈炎长期不愈，会损伤宫颈黏膜屏障，增加病变风险；此外，免疫力缺陷、长期服用免疫抑制剂、有宫颈癌家族史的女性，发病风险显著升高。

宫颈癌的防控拥有两道核心防线，一级预防为HPV疫苗接种，二级预防为定期宫颈筛查，双重防护可几乎完全规避宫颈癌发病风险。目前我国已将HPV疫苗纳入国家免疫规划，适龄女性可免费接种二价HPV疫苗，同时四价、九价疫苗可自愿自费接种，不同价型疫苗覆盖的病毒亚型不同，均可有效预防高危型HPV感染，从源头降低癌变概率。需要注意的是，接种疫苗不等于一劳永逸，疫苗无法覆盖所有HPV亚型，且无法清除已存在的潜伏感染，接种后仍需定期开展筛查。

宫颈筛查是发现癌前病变、早期宫颈癌的关键手段，2026版中国居民肿瘤筛查指南明确了个性化筛查方案。25-29岁年轻女性，建议每3年进行一次宫颈细胞学检查（TCT），筛查宫颈细胞是否存在异常病变；30-65岁女性，首选每5年一次的TCT+高危型HPV联合筛查，精准度更高，也可选择每3年一次单独TCT筛查；65岁以上女性，若既往10年内筛查结果均正常，无高危因素，可终止常规筛查。对于HPV阳性、宫颈病变病史、高危性生活史的女性，需缩短筛查间隔，每1-2年复查一次。

宫颈癌早期无特异性症状，极易被忽视，随着病情进展，会出现典型预警信号。接触性出血是最早期典型症状，性生活后、妇科检查后出现少量阴道出血；绝经后女性出现不规则阴道出血，是中老年患者的首发症状；病情进展后会出现阴道排液，排出白色、淡黄色、米汤样液体，合并感染时伴随恶臭；晚期患者会出现腹痛、腰骶部疼痛、尿频、消瘦、贫血等症状。女性出现以上异常，需立即就医检查，切勿拖延。

宫颈癌的诊疗遵循精准分期、个体化治疗原则，预后效果极佳。对于宫颈低级别、高级别癌前病变，通过宫颈局部微创手术即可彻底治愈，无需切除子宫，保留女性生育功能。早期宫颈癌患者，通过根治性手术切除病灶，5年治愈率可达90%以上，术后无需辅助治疗，可正常生活、生育。中期宫颈癌患者，通过手术联合放化疗、靶向治疗，可有效控制病情，降低复发风险。晚期宫颈癌患者，通过放化疗、免疫治疗、姑息对症治疗，可有效缓解症状、延长生存期、提升生活质量。

临床中很多女性存在筛查误区，部分年轻女性认为自己年轻、无不适，无需筛查；部分中老年女性认为绝经后无性生活，不会患病，放弃筛查。事实上，宫颈癌潜伏期长达数年，年轻女性可能存在隐匿性HPV持续感染，绝经后女性既往的病毒感染仍可能进展为癌变，任何年龄段的适龄女性都需重视筛查。同时，不要因一次HPV阳性过度焦虑，单纯HPV感染无需治疗，只需定期复查、提升免疫力即可，只有持续感染合并细胞病变时，才需要临床干预。

日常防护可有效辅助预防宫颈癌。女性需保持健康的性生活方式，做好个人卫生，避免不洁性生活；戒烟限酒、规律作息、适度运动，提升机体免疫力，增强病毒清除能力；积极治疗慢性宫颈炎、阴道炎等妇科炎症，减少宫颈黏膜损伤；接种HPV疫苗、坚持定期筛查，筑牢双重防护屏障。同时，保持良好的心态，无需对HPV感染、宫颈癌过度恐慌，科学防控即可有效规避风险。

宫颈癌是完全可防可控的恶性肿瘤，也是人类通过疫苗和筛查有望消除的首个恶性肿瘤。摒弃认知误区、主动接种疫苗、坚持定期筛查、做好日常防护，就能有效守护宫颈健康，远离宫颈癌威胁。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：周琪，重庆市中医院肿瘤科，主治医师

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