结直肠癌是临床最常见的消化道恶性肿瘤，包含结肠癌和直肠癌，近年来发病趋势发生明显变化，不再是中老年人的专属疾病，30-50岁年轻人群发病率逐年攀升，年轻化趋势愈发显著。国家癌症中心数据显示，结直肠癌发病率稳居我国恶性肿瘤前列，早期确诊率不足30%，多数患者因忽视早期信号、拒绝筛查，确诊时已发展为中晚期，严重威胁生命健康。不同于其他恶性肿瘤，结直肠癌拥有清晰的癌变进程，可通过科学手段提前阻断，是最适合早筛、早防、早治的肿瘤之一。

结直肠癌的癌变遵循经典的“息肉—腺瘤—癌变”演变过程，整个进程长达5-10年，漫长的演变周期为疾病防控提供了充足的干预窗口。绝大多数结直肠癌起源于肠道息肉，尤其是腺瘤性息肉，属于明确的癌前病变，初期息肉为良性增生，无任何不适症状，随着时间推移，息肉逐渐增大、异型增生，最终发生癌变。如果能在息肉阶段及时发现并切除，就能100%阻断癌变可能，这也是肠癌筛查的核心意义所在。

不良生活饮食习惯是肠癌年轻化的核心诱因。现代年轻人长期保持高油、高盐、高脂、低膳食纤维的饮食模式，频繁食用油炸食品、烧烤、加工肉类、甜品，长期少吃蔬菜、水果、粗粮，导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内堆积，毒素长期刺激肠黏膜，诱发黏膜增生、息肉形成。同时，久坐不动、缺乏运动、长期熬夜、暴饮暴食、三餐不规律、长期酗酒等坏习惯，会紊乱肠道菌群、降低肠道免疫力，加速病变发生。

除了生活习惯，高危人群需重点警惕肠癌风险。临床界定的肠癌高危人群包括：45岁以上普通人群；有结直肠癌、肠道息肉家族史的人群；患有慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等慢性肠道炎症的人群；长期便秘、腹泻交替发作，大便异常的人群；肥胖、糖尿病、代谢综合征患者。其中，遗传性结直肠癌家族人群风险最高，需提前启动筛查干预。

很多人错过肠癌早期干预时机，核心原因是忽视身体发出的预警信号。肠癌早期症状隐匿，容易与痔疮、肠炎、便秘等常见肛肠疾病混淆，造成误诊漏诊。当身体出现以下持续性异常，务必及时就医检查：一是大便习惯改变，无诱因出现持续性便秘、腹泻，或便秘腹泻交替发作，持续两周以上不缓解；二是大便性状改变，大便变细、变扁，出现凹槽状大便；三是异常便血，大便带血、黏液便、脓血便，血色多为暗红色，与大便混合，区别于痔疮的鲜红色滴血；四是腹部不适，持续性腹部隐痛、腹胀、腹部固定位置疼痛；五是不明原因消瘦、乏力、贫血，短期内体重快速下降，面色苍白、精神萎靡。

很多人群因恐惧、尴尬心理拒绝肠癌筛查，导致早期病灶被遗漏。目前临床肠癌筛查体系成熟、便捷、精准，分为初筛和精筛两类手段。粪便潜血试验是基础初筛手段，操作简便、无创伤、价格低廉，适合全民年度筛查，可快速发现肠道隐匿性出血问题，但存在一定假阴性率。粪便DNA检测敏感度和特异性更高，1-3年筛查一次即可，适合高危人群精细化初筛。

而结肠镜检查是肠癌筛查的金标准，也是唯一可以同时实现筛查、诊断、治疗的手段。结肠镜可直观观察整个结直肠黏膜，清晰发现微小息肉、炎症、早期癌变病灶，检查过程中发现良性息肉可直接同步切除，一次性完成筛查和干预。目前无痛肠镜技术已十分成熟，全程无痛、舒适度高，无需过度恐惧。临床建议，45岁以上普通人群每5-10年进行一次结肠镜筛查；高危人群需提前至30-35岁筛查，每3-5年复查一次。

结直肠癌的预后与分期密切相关，早期肠癌病灶局限于肠黏膜层、黏膜下层，无浸润和转移，通过内镜下微创手术即可彻底切除，5年治愈率超过95%，术后无需放化疗，不影响正常生活。中期肠癌通过手术联合术后辅助放化疗、靶向治疗，可有效清除残留病灶，降低复发风险；晚期肠癌通过综合治疗，可有效控制肿瘤进展，缓解腹痛、便血、梗阻等症状，延长生存期、提升生活质量。

日常科学预防可有效降低肠癌发病风险。饮食上坚持“高纤维、低油腻、少加工”原则，多吃粗粮、蔬菜、水果、豆制品，补充膳食纤维，促进肠道蠕动，减少毒素堆积；减少红肉、加工肉类、油炸烧烤食物摄入，戒烟限酒。生活中避免久坐不动，每日坚持适度运动，促进肠道代谢；养成规律排便习惯，避免憋便；规律作息，避免熬夜，维持肠道菌群稳定。同时，切忌拖延肛肠不适，出现便血、腹痛、大便异常等症状时，不要自行判定为痔疮，及时做肠镜检查明确病因，杜绝漏诊误诊。

结直肠癌是可防可控的恶性肿瘤，漫长的癌变周期、成熟的筛查手段、极高的早期治愈率，都为大众防控疾病提供了充足条件。摒弃筛查恐惧、纠正不良生活习惯、重视身体异常信号，就能有效远离肠癌困扰，守护肠道健康。

【本文系健康管理智库研究成果。该智库由重庆市健康管理师协会、《重庆科技报》社有限公司联合主办，山东万泽医药有限公司、上海艾力斯医药科技股份有限公司参与共建】

作者简介：崔康健，重庆市中医院普外科，主治医师

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